【正文】 償機制，合理制定實施基本藥物制 度補償方案，有效落實補償政策，保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運營。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。正式職工中臨床一線人員少，臨時工處境尷尬 我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有正式職工341人，臨時工182人，正式職工中有相關職稱的不足1/3,而臨時工中有相關資格證的為143人，如儒林鎮(zhèn)在崗的26名有資格證護士中15名都是臨時聘用人員，蘭蓉鄉(xiāng)衛(wèi)生院5名有資格證護士中有4名是臨時工。實施基 本藥物制度之后，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現技術骨干往公立醫(yī)院、民營醫(yī)院跳槽現象。按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設債務、承擔醫(yī)療賠付風險，如財政補償配套措施不能及時跟進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實現收支平衡將陷入困境。但藥品零差率銷售，使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入顯著下降。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的部分患者向衛(wèi)生院轉移，同時，在基本藥物零差價的基礎上，實行了一般診療費用由患者自負2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金報銷范圍。四、存在的主要問題醫(yī)療服務的壓力增加，業(yè)務收入顯著下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂。四是門診業(yè)務量急劇增加。監(jiān)測數據顯示，實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。國家基本藥物制度也是對基本藥物合理使用進行有效管理的制度。基本藥物制度實施前，衛(wèi)生院和其他醫(yī)院一樣，都是以診療業(yè)務為主，國家基本藥物目錄出臺后，規(guī)范了基層醫(yī)療機構的業(yè)務范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，凸顯了衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩大職能。%。三、國家基本藥物制度實施情況城步苗族自治縣現有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，工作人員523人，其中正式職工341人，臨時工182人。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資和退休人員發(fā)放生活補貼所需經費，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的方式補助，單位核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出時，差額部分由縣政府在預算中予以足額安排，并在對其任務完成情況，患者滿意度、居民健康狀況等進行綜合績效考核的基礎上，采取預撥和結算相結合的方式撥付。①衛(wèi)生防疫津貼 ②護齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費 ④疫情值班費⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務的單位的值班（加班）費，目標管理獎（經費由單位自籌）。規(guī)范后津補貼年平均水平為：2009年10月1日至2010年12月31日1萬元，以后按相關政策予以調整。公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量由相當于單位工作人員上12月份基本工資的額度（包括崗位工資、薪級工資、護士基本工資標準提高10％部分、）和規(guī)范后的津貼補貼構成。按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實施績效工資。各縣市區(qū)財政、衛(wèi)生部門要認真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支，采取先預撥后結算的方式下達補助資金，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。六是全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。實施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。四是落實醫(yī)保報銷政策，基本藥物報銷比例明顯高于其他非基本藥物。二是統(tǒng)一實行網上集中采購。國家基本藥物制度的實施范圍：全省所有縣市區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。從實施的情況來看，老百姓是受益了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻舉步維艱。第四篇：實施國家基本藥物制度情況匯報實施國家基本藥物制度情況匯報各位領導：國家基本藥物制度是指對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監(jiān)管等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。提高住院醫(yī)藥費用中的中醫(yī)藥費用補償比例。第三篇：實施國家基本藥物制度熱烈歡迎上級領導蒞臨我院指導農村中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經濟負擔，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實行逐級轉診。二是合理調整基本藥物價格政策，抑制經銷企業(yè)利潤空間擴大帶來的腐敗現象，打擊醫(yī)商互相勾結坑害患者的行為。三、建議一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。群眾用藥負擔有明顯減輕，但就醫(yī)負擔并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風油精、眼藥膏(水)都沒有。部分藥品匱缺，派生諸多問題。制度實施后規(guī)范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。三是嚴格規(guī)范了進藥渠道。次均門診費用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，%。二是老百姓用藥普遍得到實惠。制度實施以來，如國家免除農業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評。(二)、取得的成效一是藥品價格徹底公開透明。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調價工作。公示的內容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。三是價格公示規(guī)范全面。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。因醫(yī)生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達*****萬元，占本期采購總量****%，因各目錄藥品執(zhí)行網上采購順序有先后。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領導小組討論通過后實施。我院現在配備的266