[臨床醫(yī)學(xué)]20xx_腸癌nccn指南更新解讀-文庫吧資料
2025-02-20 05:33本頁面
【正文】 0 0 6 12 18 24 A組 中位： B組 中位： KRAS突變型 PFS 自隨機化時間 (月 ) HR= ()，P= 處危險患者數(shù) A組： 68 41 12 6 3 B組： 72 56 26 11 2 Tveit K, et al. 2022 ASCO GI Abstract 365. 無論 KRAS突變狀態(tài)如何， FLOX聯(lián)合兩種西妥昔 單抗方案都較單藥 FLOX方案的 OS均無獲益 0 12 24 36 48 A組 中位： B組 中位： C組 中位： OS KRAS野生型 自隨機化時間 (月 ) B vs. A： HR= ()， P= C vs. A： HR= ()， P= 處危險患者數(shù) A組： 97 72 38 9 B組： 97 70 29 7 C組： 109 73 44 9 OS 0 12 24 36 48 A組 中位： B組 中位： C組 中位： KRAS突變型 自隨機化時間 (月 ) B vs. A： HR= ()， P= C vs. A： HR= ()， P= 處危險患者數(shù) A組： 68 47 23 5 B組： 72 55 23 4 C組： 65 51 20 5 Tveit K, et al. 2022 ASCO GI Abstract 365. 西妥昔單抗 帕尼單抗 CRYSTAL1 COIN2 NORDIC VII3 PRIME4 化療 FOLFIRI XELOX/FOLFOX FLOX FOLFOX n 666 729 566 656 OS, 月 HR p值 vs vs vs vs PFS, 月 HR p值 vs vs vs vs ORR (%) p值 57 vs 40 64 vs 57 49 vs 41 55 vs 48 1. Van Cutsem, et al. ASCO GI 2022。 COIN研究中，西妥昔單抗聯(lián)合含奧沙利鉑的標準化療方案(FOLFOX或 XELOX)未能達到主要研究終點， OS和 PFS均未顯示優(yōu)于單用化療方案，這也許是 2022年 NCCN指南刪除西妥昔單抗聯(lián)合 XELOX方案的原因。 35% FOLFOX (patient/physician choice) Maughan, et al. ECCOESMO 2022 (abstract No. 6LBA) COIN 研究： Kras 野生型患者療效 XELOX/FOLFOX + cetuximab (n=362) XELOX/ FOLFOX (n=367) HR (95% CI) PFS（月） (–) p= OS （月） (–) p= ORR （ 12周） % 59 50 * p= *Odds ratio Maughan, et al. ECCOESMO 2022 (abstract No. 6LBA) 未達到主要終點 : 兩 組間 OS無顯著性差異 28 無論應(yīng)用 XELOX或 FOLFOX， Kras 野生型患者均無 PFS獲益 COIN試驗： CapeOx化療組毒性增加 Maughan, et al. ASCO 2022 Ab 3502 COIN試驗：結(jié)論 Maughan, et al. ASCO 2022 Ab 3502 Maughan教授：在選用西妥昔單抗時要謹慎選擇聯(lián)合應(yīng)用的化療方案。 “all” wildtype (Kras, Nras, Braf)。 左旋 200mg/m2 120min 5FU 400mg/m2 推注之后 46小時內(nèi)連續(xù)輸注 2400mg/m2 全組患者中，西妥昔單抗聯(lián)合 FOLFIRI 較單純 FOLFIRI顯著提高 ORR與 R0切除率 療效 西妥昔單抗 +FOLFIRI (n=599) 西妥昔單抗 (n=599) P CR (%) PR (%) ORR (%) SD (%) 轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除率 (%) 根治性 R0切除率
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