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藥理學重點總結(jié)(表格版)-文庫吧資料

2024-10-28 21:57本頁面
  

【正文】 性哮喘的高血壓危象患者。)常用于不易控制的發(fā)熱 布洛芬(芬必得) : 廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、風濕性和類風濕性關節(jié)炎。是最強的環(huán)氧化酶抑制藥之一。不良反應 : 短期應用不良反應少見,但大劑量長期應用可致嚴重的肝、腎損害(毒性代謝產(chǎn)物 N乙酰對位苯醌亞胺所致)。 瑞夷 (Reye)綜合征 (兒童病毒感染不用阿司匹林) 影響腎臟 小劑量抑制血小板聚集(減少血小板 TAX2 的 生成)大劑量促進血栓的形成(減少血小板 PGI2 的生成) 臨床采用小劑量( 50100mg)阿司匹林預防血栓的形成 兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的治療 對乙酰氨基酚(撲熱息痛):對胃腸道刺激小,對凝血機制無影響,正常劑量下對肝臟無損害,是較安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥;無抗炎作用。 水楊酸反應 劑量過大( 5g/日)出現(xiàn),有頭痛、旋暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙,是中毒的表現(xiàn),嚴重者有過度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神錯亂,立即停藥。 凝血障礙 劑量過大( 5g/日)或長期用藥出現(xiàn);有出血傾向、肝功能障礙、血友病等禁用。成癮性?。]列入麻醉藥品),但仍為 “ 精神藥物 ” 范圍,用于各種慢性疼痛 ,對劇痛的止痛效果不及嗎啡 納洛酮:阿片受體拮抗藥,治療阿片類藥物中毒(解救呼吸抑制) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(非甾體抗炎藥) 環(huán)氧化酶分型:環(huán)氧化酶 1 COX1:保護胃腸黏膜、調(diào)節(jié)血小板聚集、調(diào)節(jié)外周血管阻力、調(diào)節(jié)腎血流量分布 環(huán)氧化酶 2 COX2:氧化花生 四烯酸生成前列腺素 當體溫升高時 NSAIDs 能促使升高的體溫恢復正常,對正常體溫無明顯影響 作用機制 藥理作用 臨床應用 不良反應 阿司匹林 抑制內(nèi)環(huán)氧酶 (COX)活性 — 進而抑制前列腺素 (PG)的合成 — 緩解或消除 PG 的致痛、致熱和致炎作用 解熱鎮(zhèn)痛抗風濕(解熱的作用是作用于中樞使 PG 合成減少) 抑制 PG 生成,有較強的解熱、鎮(zhèn)痛作用,臨床常用于感冒發(fā)熱頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關節(jié)痛、肌肉痛和痛經(jīng)等。 美沙酮:用于嗎啡、海洛因等成癮脫毒治療;創(chuàng)傷、手術及晚期癌癥等所致的劇痛。 心血管系統(tǒng) 擴張血管及降低外周阻力,引起直立性低血壓 間接擴張腦血管而使顱內(nèi)壓升高,呼吸抑制, CO2 潴留使腦血管擴張 免疫系統(tǒng) 免疫抑制 哌替啶(度冷?。喊⑵宇愭?zhèn)痛藥。 禁用:分娩期、哺乳期婦女、支氣管哮喘、肺心病患者、顱內(nèi)壓升高,嚴重肝功能損害及兒童等禁用嗎啡。 嗎啡鎮(zhèn)痛的主要作用部位:脊髓膠質(zhì)區(qū)、腦室及導水管周圍灰質(zhì) 機制 藥理作用 臨床應用 不良反應及禁忌癥 阿片受體激動藥 嗎啡 模擬內(nèi)源性阿片肽而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 鎮(zhèn)痛作用(對神經(jīng)痛效果差) 鎮(zhèn)痛 針對其他藥物無效的劇痛:嚴重創(chuàng)傷、手術后、晚期癌癥; 膽絞痛和腎絞痛:聯(lián)合阿托品或山莨宕堿; 心肌梗死且血壓正常者; 神經(jīng)壓迫疼痛效果差 心源性哮喘輔助治療:(機制:擴張外周血管,降低外周阻力;鎮(zhèn)靜 作用消除焦慮、恐懼情緒;降低呼吸中樞對 CO2 敏感性,緩解了急促淺表的呼吸) 止咳 止瀉 副作用 :惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓等 耐受性及依賴性: 急性中毒:表現(xiàn)為深度呼吸抑制、昏迷、瞳孔極度縮小、血壓下降、嚴重缺氧以及尿潴留等,多死于呼吸麻痹。 4. 中腦蓋前核與縮瞳有關。 2. 邊緣系統(tǒng)與藍斑核與情緒和欣快感有關。 多巴胺在人體存在的 4 條 DA通路: 黑質(zhì) 紋狀體通路 減弱導致帕金森,亢進導致多動癥 中腦 邊緣通路 中腦 皮層通路 這兩種亢進表現(xiàn)為 I 型精神分裂癥 結(jié)節(jié) 漏斗通路 調(diào)控垂體激素分泌 ★ 藥理作用 作用機制 ★ 臨床應用 ★ 不良反應 抗精神病藥 氯丙嗪 (冬眠靈) 抗精神病作用 阻斷中腦 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮層系統(tǒng)的 D2 樣受體 I型精神分裂癥 1一般不良反應 中樞抑制癥狀:嗜睡、淡漠、無力 藥源性精神異常 植物神經(jīng)系統(tǒng): M受體阻斷:口干、便秘、眼壓升高 受體阻斷:體位性低血壓 2錐體外系反應 急性肌張力障礙、帕金森綜合征、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙 鎮(zhèn)吐作用(不能對抗前庭刺激引起的嘔吐,如暈動癥) 小劑 量阻斷延腦催吐化學感受區(qū) D2 受體;大劑量則直接抑制嘔吐中樞 嘔吐、頑固性呃逆 調(diào)節(jié)體溫(在低溫環(huán)境中體溫降低,而在高溫環(huán)境則體溫升高) 抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)失靈,機體隨環(huán)境溫度變化而升降 低溫麻醉、人工冬眠(嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥輔助治療) 對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用 阻斷 α 受體 → 血壓下降,使腎上腺素的升壓作用反轉(zhuǎn);阻斷 M受體 → 口干 /便秘/視力模糊 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用(使多種激素分泌減少,增加催乳素分泌(引起乳房發(fā)育和乳汁分泌增多)) 阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的 D2 受體 氟哌啶醇 強抗精神病作用 錐體外系副作用高 抗狂躁癥藥 碳酸鋰 抗狂躁 作用機制尚不清楚,可能是:抑制腦內(nèi) NA 和 DA 的釋放,促進 5HT 釋放 抗抑郁癥藥 丙米嗪 前列腺肥大、青光眼禁用 氟西?。ò賾n解) 副作用小,臨床常用 鎮(zhèn)痛藥 阿片受體不同腦區(qū)存在阿片受體不同亞型 μ 、 κ 、 δ 。 分類 :抑制藥 :鎮(zhèn)靜催眠藥、 抗精神失常藥、抗癲癇、抗驚厥藥、抗帕金森氏病藥、鎮(zhèn)痛藥 興奮藥 :中樞興奮藥 藥物作用特點: ① 劑量 : 小 → 中 → 較大 → 大 → 中毒 作用 : 鎮(zhèn)靜 睡眠 抗驚厥 麻醉 呼吸肌麻痹 ② 長期 、反復使用 → 耐受性和依賴性 苯二氮卓類根據(jù)藥物作用時間長短分三類:長效類:地西泮 (安定 2080h)、氟西泮( 40100h)、氯氮卓(利眠寧 1540h) 中效類:艾司唑侖(舒樂安定 1024h) 短效類:三唑侖( 23h)、奧沙西泮( 1020h) 苯二氮卓類藥動學作用: 肌肉注射吸收緩慢而不 規(guī)則,口服吸收快,應急時可靜脈注射吸收更快 脂溶性高可通過血腦屏障和胎盤屏障 地西泮在肝內(nèi)代謝,代謝產(chǎn)物隨尿排出 機制 作用 臨床應用 不良反應 苯二氮卓類 (地西泮) 苯二氮卓類藥物與 GABAA受體復合物上的 B
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