【正文】 亂。不存在對(duì)自我的貶低。 ? 自知力：缺乏對(duì)癥狀的自知 廣泛性焦慮 ? 癥狀：與現(xiàn)實(shí)不符的焦慮，緊張不安感到難受又無(wú)法擺脫?？謶謱?duì)象可以是某個(gè)人或某些人也可泛化。 ? 發(fā)病年齡：成年早期 ? 病程：持續(xù)時(shí)間至少兩年 社交恐怖癥 ? 恐怖對(duì)象：對(duì)人際交往感到緊張害怕，從而避免與人交往。 焦慮人格障礙 ? 焦慮對(duì)象：無(wú)特殊焦慮對(duì)象。 強(qiáng)迫癥 ? 自知力：強(qiáng)迫性焦慮障礙的病人的癥狀病人是不希望有的，感到痛苦，希望消除這些癥狀。 ? 癥狀上：沒(méi)有達(dá)到強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度。開(kāi)始，將咨詢(xún)師理想化，認(rèn)為具有難以臵信的直覺(jué)和共情能力，后又開(kāi)始敵視和苛求咨詢(xún)師。拋棄了自己家庭所信奉的宗教，并試圖找到一個(gè)具有超凡魅力的宗教人物。 案例 患者是位 26歲的無(wú)業(yè)婦女，高中之前表現(xiàn)正常，在高中階段，開(kāi)始沉溺于宗教、哲學(xué)，回避和朋友接觸，對(duì)“自己是誰(shuí)”的問(wèn)題感到非常困惑。 ，如酗酒、藥物濫用、行竊、不正常的性活動(dòng)等。 ，希望與他人建立親密關(guān)系，但又缺乏保持這種親密關(guān)系的能力，因此經(jīng)常見(jiàn)到他們與人爭(zhēng)吵、婚姻關(guān)系破裂、職業(yè)不穩(wěn)定、不斷移居等情形。 ，情緒控制困難，人際關(guān)系緊張，有沖動(dòng)性和自毀行為。對(duì)每個(gè)新結(jié)識(shí)的女性都會(huì)一見(jiàn)鐘情，但在幾次接觸后，就會(huì)開(kāi)始感到失望，認(rèn)為對(duì)方少言寡語(yǔ)，難纏和討厭。吹噓自己的創(chuàng)造力，認(rèn)為其他人都是嫉妒自己的超高見(jiàn)解。認(rèn)為自己的論文課題會(huì)極大地提高該專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)水平。 案例 患者是一名 25歲的男性，單身，博士研究生。缺乏“自我”的靈活性與交互性，幾乎所有的活動(dòng)均指向自己的內(nèi)部而對(duì)他人幾乎忽視不敏感 主要表現(xiàn) （ 1）具有自我重要的夸大感，常過(guò)分夸大自己的成就和才能； （ 2）需他人的贊揚(yáng)或肯定，不合理的期待特殊的優(yōu)厚待遇， （ 3）在人際關(guān)系中愛(ài)占便宜，往往嫉妒他人或認(rèn)為別人對(duì)自己嫉妒 （ 4）缺乏對(duì)他人感受的理解，即很難設(shè)身處地地考慮他人的感受或需求，常不自覺(jué)地顯示出驕傲或傲慢的舉止、行為。會(huì)擔(dān)心沒(méi)人照顧，如果沒(méi)有他人的承諾就會(huì)感到非常失落。隨后遇到并嫁給現(xiàn)在的丈夫，認(rèn)為現(xiàn)任體貼、關(guān)心、鼓勵(lì)自己。很容易受到情緒的控制，經(jīng)常小題大做，而且總是自責(zé)。 依賴(lài)性人格障礙 主要特征：以過(guò)分依賴(lài)他認(rèn)為特征 主要表現(xiàn) （ 1）極端的缺乏自信，害怕自己做出決定，要求他人（父母或配偶）為自己生活的重要方面擔(dān)任責(zé)任， 以此來(lái)應(yīng)付環(huán)境的要求； （ 2）將自己的需要付諸于所依賴(lài)的人，過(guò)分服從他人意志，即便自己合理的需求如果與被依賴(lài)人的意志相悖的話也不敢提出來(lái)； （ 3）常感到自己無(wú)助或無(wú)能，獨(dú)處時(shí)十分難受，害怕被人遺忘或臵之不理，不斷要求別人做出不離開(kāi)自己的保證； （ 4）當(dāng)與他人關(guān)系結(jié)束時(shí)有被遺棄或被毀滅的體驗(yàn)。在同事參加聚會(huì)中感到極度不安，覺(jué)得自己的服裝不得體，就匆匆離開(kāi)，并從此拒絕再見(jiàn)那個(gè)同事。 案例 患者是名 35歲的圖書(shū)管理員，生活孤獨(dú)，沒(méi)有什么熟人和朋友。因害怕批評(píng)和遭到拒絕而回避有較多人際交往的活動(dòng)，很少與人發(fā)展親密的關(guān)系，覺(jué)得自己很笨、個(gè)人沒(méi)有什么吸引力，比別人差很多。懼怕不被別人接納，對(duì)拒絕和評(píng)價(jià)過(guò)分敏感，夸大日常生活的某些潛在危險(xiǎn)，因而有回避某些活動(dòng)的傾向?？墒呛髞?lái)她卻發(fā)覺(jué)自己一些莫名的煩惱越來(lái)越多，她老是怕自己的作業(yè)本上會(huì)出現(xiàn)一些“反動(dòng)的標(biāo)語(yǔ)”，交作業(yè)前總是把本子里里外外都檢查好幾遍，甚至本子交上去后又擔(dān)心是不是沒(méi)寫(xiě)完作業(yè)，坐立不安，嘴里老是嘮叨著這些小事。 案例 一小學(xué) 6年級(jí)女生成績(jī)不錯(cuò)，其父母對(duì)她要求很高，希望她能考取市內(nèi)一流的中學(xué)。男性多于女性。為了掩飾這些過(guò)失，她表現(xiàn)的很輕浮，經(jīng)常對(duì)辦公室的男同事搔首弄姿。對(duì)于一些小事和工作壓力，她常常小題大做，過(guò)分敏感。她上級(jí)說(shuō)，如果不持續(xù)給她指導(dǎo)，她就不能完成工作。 表演性人格障礙 主要特點(diǎn) 過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人注意為特點(diǎn)，女性多于男性 主要表現(xiàn) (1)平素的行為夸張，具有很強(qiáng)的表演色彩，越能引起他人的注意興奮，裝腔作勢(shì)，嘩眾取寵，但情感體驗(yàn)?zāi)w淺很容易受他人的影響； (2)自我中心，渴望得到表?yè)P(yáng)和同情，比較任性，愛(ài)撒嬌，經(jīng)不起批評(píng)，心胸狹窄； (3)尋求刺激，情感反應(yīng)強(qiáng)烈且易波動(dòng)，缺乏理性思維； (4)富于幻想，往往憑借猜測(cè)或預(yù)感做出判斷，有時(shí)用幻想或想象補(bǔ)充現(xiàn)實(shí)，言語(yǔ)常不太可靠，常有自欺欺人之談?；颊呷巫詺⑽此?,。平時(shí)性格暴躁 ,膽大 ,從小愛(ài)打架 ,喜歡結(jié)交調(diào)皮學(xué)生 ,愛(ài)好拳術(shù) ,后被招為集體工 ,工作責(zé)任心差 ,多次因違法行為受拘審或勞教 ,后從勞教所逃脫 。 沖動(dòng)型人格障礙（攻擊性人格障礙） 主要特點(diǎn)：以情緒易激惹、情感爆發(fā)和明顯的行為沖動(dòng)為特點(diǎn) 起病特點(diǎn)：男性明顯多于女性 主要表現(xiàn)： (1) 易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突 (2) 有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，不能自控 (3) 對(duì)事物的計(jì)劃能力明顯受損 (4) 不能堅(jiān)持任何沒(méi)有即刻獎(jiǎng)懲的行為 (5) 不穩(wěn)定的和反復(fù)無(wú)常的心境 (6) 自我形象、目的及內(nèi)在偏好的紊亂和不確定 (7) 容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張 (8) 經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為 案例 患者 ,男 ,18歲 ,其外祖母和母親曾有精神失常的歷史,父母性格暴躁 ,常打罵孩子 ,有時(shí)又過(guò)分袒護(hù)和溺愛(ài)。直到成年階段，患者一直重復(fù)著這種行為模式。會(huì)表現(xiàn)出對(duì)過(guò)去的事情后悔，希望能夠開(kāi)始新的生活。他經(jīng)常逃學(xué)，吸毒，參加不良青年團(tuán)伙。沒(méi)有朋友，感到孤獨(dú)，每天花大量時(shí)間做白日夢(mèng)或看肥皂劇。她的這種陌生感在照鏡子的時(shí)候特別強(qiáng)烈。她的疏離感越來(lái)越強(qiáng)，使她很不舒服。工作之余，不找朋友玩，而是獨(dú)自睡覺(jué)。對(duì)家人缺乏感情，生活被動(dòng)，衣服不知換洗。 ? 分裂樣人格障礙 主要特點(diǎn)：以觀念、行為和外貌裝飾的奇特，情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn) 起病特點(diǎn)：男性略多于女性 主要表現(xiàn)： (1) 性格明顯內(nèi)向，與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，基本不與他人主動(dòng)交往，回避社交； (2) 表情呆板，情感冷漠，不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心、體貼等 (3) 對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無(wú)動(dòng)于衷 (4) 缺乏愉快感 (5) 缺乏親密、信任的人際關(guān)系 (6) 在遵循社會(huì)規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異 (7) 對(duì)性活動(dòng)不感興趣 案例 患者，男， 25歲，未