【正文】 理對疾病侵犯的反映一樣，人格障礙反映了人類治愈自身的成就”。,第三十三頁，共五十八頁。ng)相關(guān)的恐懼，奇異變換的癥狀，分離反應(yīng)，疑病癥）； 多形態(tài)不正當?shù)男在呄颍ㄈ纾盒云骱颓吧称餍在呄蚬泊娴龋?沖動控制問題和成癮行為； 向初級思維過程的轉(zhuǎn)換（魔幻想法，原始的幻想）； 部分地削弱的現(xiàn)實檢驗。臨床觀察，邊緣型人格結(jié)構(gòu)包含如下特點： 慢性、自由漂浮的焦慮； 多癥狀的神經(jīng)癥（如：多種與身體或形象(x237。,第三十二頁，共五十八頁。正如肯伯格指出的分裂與早期弱的自我相依。ng)不被接受的沖動）。,較成熟的防御，諸如壓抑要求比分裂更多的能量方能運轉(zhuǎn)（如：壓抑要求的能量至少能對抗(du236。i)早期正常發(fā)展，病理性地滯留在個體內(nèi)在的精神世界里，干擾和阻礙了個體精神隨后的發(fā)展。i)性的強大的負性情緒，特別是憤怒和恐懼則干擾早期自體的正常發(fā)展。這種正性印象占主導(dǎo)性地進入個體的內(nèi)在精神世界，正常的早期的動機和成長依賴于正性的原始的情緒，特別是興趣和喜悅。,根據(jù)心理動力的現(xiàn)象學(xué)描述，上述的創(chuàng)傷性的病因因素，攻擊性地充盈著個體，呈現(xiàn)負性的自體和外在客體印象，這種負性印象占主導(dǎo)性的進入個體的內(nèi)在精神世界，它干擾了早期自體的形成?；颦h(huán)境性創(chuàng)傷(chuāngshāng)因素（如，較早的分離，喪失雙親，軀體或精神虐待，忽視等）。心理動力理論認為所謂的人格障礙是早期發(fā)展階段的病理性侵害，這種損害阻止了人格的后續(xù)發(fā)展。,不成熟的防御和碎裂的自體概念是個體早期精神發(fā)展的正?，F(xiàn)象。 另外，呈現(xiàn)不適當發(fā)展的自虐的超我（如強迫型人格），或超我在一部分表現(xiàn)堅硬和嚴厲，但在其他領(lǐng)域則完全缺失，沖動和行為能不受限制地不恰當?shù)乇磉_。部分的客體關(guān)系（在同一個客體身上呈現(xiàn)要么全好，要么全壞的感受）。ng)焦慮的能力，缺乏升華潛能等）。,第二十八頁，共五十八頁。邊緣型人格結(jié)構(gòu)（BPO）被假定呈現(xiàn)了人格障礙的絕大多數(shù)亞型的核心病理。ngl236。,第二十七頁，共五十八頁。 負性的經(jīng)歷，如養(yǎng)育不良、拒絕、缺少愛或童年虐待，可能都會在患人格障礙上起作用。 強迫型人格障礙似乎有很強的遺傳基礎(chǔ)，而且在人格障礙和某些(mǒu xiē)心理健康問題之間也有遺傳聯(lián)系。,第二十六頁，共五十八頁。ng233。ng233。（Tyrer et al,1994） 一些專家認為童年的喪失事件強有力地影響了人們成人后的生活。無論如何，有研究證實短程的、限定的住院式治療是有益于這類病人的康復(fù)的?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)危險的，有預(yù)謀的自我損傷，攻擊他人。他們呈現(xiàn)很弱的沖動控制的特征。,第二十五頁，共五十八頁。 C類：包括回避型、依賴型和強迫型。 B類：包括反社會型、邊緣型、癔癥樣和自戀型。)型，分裂樣和分裂型。,（二）、人格障礙的基本病理學(xué) （1） 三種主要的人格障礙叢 DSM—Ⅳ將人格障礙分為三大類，每一類人格障礙均有一些共同特性。因為這時的個體已完成了自己與他人的分離，個體與他人之間有一清晰的自我界限。個體感受自己和他人（客體）均不完整，只能局部地去感受和認知自己與他人，這時的自體動力組織只是一些碎片狀。n)動力學(xué)理論認為，發(fā)生在生命前三年的進化障礙是人格障礙的溫床。,第二十三頁，共五十八頁。俄狄浦斯期則完成了心理上的男人和女人的進化。這個時期的人從混沌一體到逐步分化，具有獨立的、分離的、整體的自體和客體。 精神(jīngsh233。,所有從出生到青春期發(fā)展的阻礙都可以導(dǎo)致個體心理生理系統(tǒng)的動力組織的缺損。此時，父母如提供一種堅固的界限，關(guān)注和寬容叛逆，可幫助青少年學(xué)習(xí)在父母的需要和同伴群體的壓力之間找到一種平衡。當一個年青人發(fā)展了與一個同伴的依賴性的關(guān)系，就是一個向父母的獨立宣言。這通常是一種非常依賴性的關(guān)系。這種關(guān)系是種共享的關(guān)系，它帶來一種機會去澄清價值和認知與他人(tār233。,第二十一頁，共五十八頁。上學(xué)后，孩子開始學(xué)習(xí)合作，競爭和折衷。相反，教養(yǎng)者充滿愛的、有節(jié)制的與孩子的交流，則幫助孩子發(fā)展了相互依賴的關(guān)系。l236。在這個時期，一個支持性的成長環(huán)境可鼓勵和催化自我成長為一個積極的，適應(yīng)的自我。,第二十頁，共五十八頁。)的內(nèi)在源泉，規(guī)則內(nèi)驅(qū)力沖動并將這些沖動朝向建設(shè)性。他們也包容和整合前性心理期的殘留物，所以，任何前述時期的固著和沖突都污染和更改戀母情結(jié)。此期的另一個重要發(fā)展的扭曲，來自于在俄狄浦斯期沖突之外被發(fā)展起來的認同模式。,第十九頁，共五十八頁。俄狄浦斯（Oedipus）情形的建立，實質(zhì)上是促進后來構(gòu)成重要和持久的性格基礎(chǔ)的身份認同；即男、女孩子因閹割焦慮(jiāolǜ)而轉(zhuǎn)向同性父母認同。在這個時期（Oedipus）沖突加劇。女孩子沒有陰莖被認為是被閹割的證據(jù)。這個時期的興奮點在生殖器區(qū)域。,第十八頁，共五十八頁。 這個時期的開始，孩子尋求母親的再確定，支持和鼓勵。tǐ)化是兒童內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)的進化，以及生長出一種分離感、整體感和能力感。tǐ)的發(fā)展成就。tǐ)化期。,第十七頁，共五十八頁。)自尊。表現(xiàn)為過分理想化，自戀，悲觀和過分苛求。這個共生時期也可以說具備了分離個體化的雛型。,第十六頁，共五十八頁。這個時期，因為安全與信任感的獲得，嬰兒能逐步意識到母親的意愿與自己的不是總能保持一致，有時候，甚至是與自己完全相反。)的可預(yù)期的客體的無條件的愛、撫養(yǎng)和接納。嬰兒信任感的發(fā)展需要一個持續(xù)(ch237。這種自戀可以看成是發(fā)展的需要，能平穩(wěn)過渡到分離個體化的學(xué)步兒童，此時需要用自戀以安慰失去客體時的痛苦。,第十五頁，共五十八頁。直立行走很大的改觀了他曾經(jīng)的視野。這些東西也稱為過渡性客體。,第十四頁，共五十八頁。ji224。事實上，在這段共生的過程中，也充滿分化的驚淘駭浪。但是，直到18個月大時，嬰兒才有心理上與母親的區(qū)別。,（2）、 生命的周期與阻礙： Ⅰ、嬰幼兒期：從出生到3個月，嬰兒尚不能感受到在軀體上自己與母親已分開。這種狀態(tài)也決定了他們的思想和行為模式介于正常與不正常之間。處在中間點的個人常常體驗到孤獨、回避和依賴。處在人際關(guān)系模式這一極的個人常常被診斷為人格障礙。具有(j249。,第十二頁，共五十八頁。這是一種社會適應(yīng)模式。同時，這樣的人也能讓他人依賴或獨立于自己，而沒有需要去控制他人。理想地說，獨立和依賴在這種關(guān)系中保持動態(tài)的平衡，這種現(xiàn)象可由相互依賴（interdependent）這個詞來替代。,第十一頁，共五十八頁。 成熟的個人能體驗所有不同水平的人際關(guān)系并對自己人際關(guān)系的質(zhì)量感到滿意。與他人能建立帶有親密感的人際關(guān)系是人們生活是否滿意的必須前提。nɡ)卷入層次不同的人際關(guān)系從親密關(guān)系到偶爾的接觸。,每個人都有一種潛能(qi225。因此，當我們將討論的著重點放在關(guān)系個人的心理生理系統(tǒng)