【正文】 相關(guān)聯(lián)的補(bǔ)償不足。nl232。,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 佩里（Perry）和喬治（George）寫道：“就像發(fā)燒，流膿和胼胝的形成是身體的生理對(duì)疾病侵犯的反映一樣，人格障礙反映了人類治愈自身的成就”。,同樣的，對(duì)那些不同人格障礙亞型的同卵和異卵雙生子的分析發(fā)現(xiàn)，他們的兄妹父母呈現(xiàn)出的DSM中12種人格障礙的亞型，能被歸納為八種可遺傳的綜合癥，這些(zh232。 這些邊緣癥狀和標(biāo)志共同見于一些人格障礙的亞型，這些亞型被肯伯格統(tǒng)稱為PBO。ng)（或者一種混亂的性前期和性期的混合物），持續(xù)作為占統(tǒng)治地位的行為的催化劑，嚴(yán)重地妨礙了正常人格的發(fā)展。,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。正如肯伯格指出的分裂與早期弱的自我相依。,較成熟的防御，諸如壓抑要求比分裂更多的能量方能運(yùn)轉(zhuǎn)（如：壓抑要求的能量至少能對(duì)抗不被接受的沖動(dòng)）。作為上述病態(tài)發(fā)展的結(jié)果，原始的防御（分裂及與之相關(guān)的防御），曾經(jīng)支配早期正常發(fā)展，病理性地滯留在個(gè)體內(nèi)在的精神世界里，干擾和阻礙了個(gè)體精神隨后的發(fā)展。)和喜悅。這種正性印象占主導(dǎo)性地進(jìn)入個(gè)體的內(nèi)在精神世界，正常的早期的動(dòng)機(jī)和成長(zhǎng)依賴于正性的原始的情緒，特別是興趣(x236。,根據(jù)心理動(dòng)力的現(xiàn)象學(xué)描述，上述的創(chuàng)傷性的病因因素，攻擊性地充盈著個(gè)體，呈現(xiàn)負(fù)性的自體和外在客體印象，這種負(fù)性印象占主導(dǎo)性的進(jìn)入個(gè)體的內(nèi)在精神世界，它干擾了早期自體的形成?；颦h(huán)境性創(chuàng)傷因素（如，較早的分離，喪失雙親，軀體(qūtǐ)或精神虐待，忽視等）。心理動(dòng)力理論認(rèn)為所謂的人格障礙是早期發(fā)展階段的病理性侵害，這種損害阻止了人格的后續(xù)發(fā)展。,不成熟的防御和碎裂的自體概念是個(gè)體早期精神發(fā)展的正?，F(xiàn)象。 另外，呈現(xiàn)不適當(dāng)發(fā)展的自虐的超我（如強(qiáng)迫型人格），或超我在一部分表現(xiàn)堅(jiān)硬和嚴(yán)厲，但在其他領(lǐng)域則完全缺失，沖動(dòng)和行為能不受限制地不恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)。部分的客體關(guān)系（在同一個(gè)客體身上(shēn shɑng)呈現(xiàn)要么全好，要么全壞的感受）。,奧托.肯伯格（Otto.kenberg）在1975年將邊緣型人格結(jié)構(gòu)定義為特征性的非特殊的自我衰弱的呈現(xiàn)（比如喪失沖動(dòng)控制，缺乏寬容焦慮的能力，缺乏升華潛能等）。包括了邊緣型人格障礙，自戀型人格障礙，分裂樣和分裂型人格障礙，偏執(zhí)型人格障礙，表演型人格障礙，反社會(huì)型人格障礙和依賴型人格障礙等八種人格障礙。邊緣型人格結(jié)構(gòu)（BPO）被假定呈現(xiàn)了人格障礙的絕大多數(shù)亞型的核心病理(b236。,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。)不良、拒絕、缺少愛或童年虐待，可能都會(huì)在患人格障礙上起作用。有報(bào)道患精神分裂癥和躁狂憂郁患者的親戚比其他人更易于患人格障礙。,（2）兩種觀點(diǎn)的病因?qū)W 在對(duì)人格障礙的病因?qū)W的探討中，很多的研究都集中在探討反社會(huì)型人格障礙的病因上，而對(duì)其它人格障礙的病因?qū)W的探查則很少。另一些專家認(rèn)為人格障礙由環(huán)境因素引起，這些環(huán)境因素促進(jìn)了人格的異常發(fā)展。經(jīng)過住院治療，這類病人50%以上在癥狀和社會(huì)功能上有明顯的改善。因?yàn)榇祟惒∪穗y以管理，因而這類病人常被限制住院治療。常常因?yàn)槲C(jī)(wēijī)被急診送入醫(yī)院干預(yù)。,患者如被診斷為B類人格障礙會(huì)帶來(lái)很多的注意。這類人格障礙以焦慮和恐懼為主要臨床表現(xiàn)。這類人格障礙以戲劇性或不穩(wěn)定的情緒為特征。hu236。這類人格障礙以行為古怪為特征。,（二）、人格障礙的基本病理學(xué) （1） 三種主要的人格障礙叢 DSM—Ⅳ將人格障礙分為三大類，每一類人格障礙均有一些共同特性。因?yàn)檫@時(shí)的個(gè)體已完成了自己與他人的分離，個(gè)體與他人之間有一清晰的自我界限。tǐ)感受自己和他人（客體）均不完整，只能局部地去感受和認(rèn)知自己與他人，這時(shí)的自體動(dòng)力組織只是一些碎片狀。tǐ)界限。此時(shí)的個(gè)體(g232。,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。這個(gè)時(shí)期的個(gè)體心理方才進(jìn)入一個(gè)真正(zhēnzh232。ng)進(jìn)入二人階段，進(jìn)入到戀父戀母的俄狄浦斯期。這個(gè)時(shí)期的人從混沌一體到逐步分化，具有獨(dú)立的、分離的、整體的自體和客體。這種缺損反映在外顯行為上，表現(xiàn)為紊亂的行為模式，這種紊亂持續(xù)到成人期就成為了各種心理障礙。,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。在青春期的掙扎中，學(xué)習(xí)與朋友相互依賴，并常常有些叛逆的行為。ng)朋友的關(guān)系常常發(fā)展出一種依賴的異性戀關(guān)系。隨著青春期的發(fā)展，依賴一個(gè)親密的同性(t243。這種關(guān)系是種共享的關(guān)系，它帶來(lái)一種機(jī)會(huì)去澄清價(jià)值和認(rèn)知與他人關(guān)系親疏不同的區(qū)別。ngx236。,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。上學(xué)后，孩子開始學(xué)習(xí)合作，競(jìng)爭(zhēng)和折衷。相反，教養(yǎng)者充滿愛的、有節(jié)制的與孩子的交流，則幫助孩子發(fā)展了相互依賴的關(guān)系。ng)可鼓勵(lì)和催化自我成長(zhǎng)為一個(gè)積極的，適應(yīng)的自我。在這個(gè)時(shí)期，一個(gè)支持性的成長(zhǎng)環(huán)境(hu225。,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 在生殖器期末的戀母情結(jié)產(chǎn)生了一種有力的內(nèi)在源泉，規(guī)則內(nèi)驅(qū)力沖動(dòng)并將這些沖動(dòng)朝向建設(shè)性。閹割焦慮和陰莖嫉妒以及出現(xiàn)在生殖器期的認(rèn)同模式，是人的特性發(fā)展的最主要的決定因素。,這個(gè)時(shí)期的病態(tài)發(fā)展導(dǎo)致男性閹割焦慮和女性的陰莖嫉妒。因而，男孩子向父親認(rèn)同而成長(zhǎng)為男人，女孩子向母親認(rèn)同而成長(zhǎng)為女人。nqī)的殘余物進(jìn)入主導(dǎo)的生殖器性向里。在這個(gè)時(shí)期（Oedipus）沖突加劇。女孩子沒有陰莖被認(rèn)為是被閹割的證據(jù)。這個(gè)時(shí)期的興奮點(diǎn)在生殖器區(qū)域。,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 這個(gè)時(shí)期的開始，孩子尋求母親的再確定，支持和鼓勵(lì)。這個(gè)時(shí)期即使孩子不能直接感受完整(w225。分離包括所有的體驗(yàn)，事件和促進(jìn)自我區(qū)別，以及感受自己成為一個(gè)獨(dú)特個(gè)體的發(fā)展成就。,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。常常表現(xiàn)為過分依賴客體而保持自尊。 這個(gè)時(shí)期過分的滿足或缺失能導(dǎo)致力必多的固著而呈現(xiàn)出心理病理的特征。,這樣的既能信賴又有所不同的關(guān)系，開啟了嬰兒共情地理解(lǐjiě)的能力，為將來(lái)的人際關(guān)系打下了基礎(chǔ)。這是嬰兒無(wú)所不能感的首次挫折，這種挫折是發(fā)展的必需。)愛和溫情的客體。)持續(xù)的可預(yù)期的客體的無(wú)條件的愛、撫養(yǎng)和接納。 這個(gè)時(shí)期，嬰兒完全依賴他人。,嬰兒陶醉于自己的世界里，自戀到達(dá)頂峰。與母親相似的自主性，自我功能快速成長(zhǎng)，這時(shí)，嬰兒與母親建立一種特定的關(guān)系—自體客體（selfobject）式關(guān)系。 從10或12個(gè)月到16或18個(gè)月這幾個(gè)月里，由于直立行走，嬰兒的世界象一個(gè)迷宮。,在這個(gè)時(shí)期，由于身體與母親(mǔ qīn)的分離，使嬰兒能從對(duì)母親(mǔ qīn)的興趣上順利地轉(zhuǎn)移到非生物的對(duì)象上，這些物體是由母親(mǔ qīn)提供的，包括毛毯，紙，玩具等。n)開始，直到大約在18個(gè)月時(shí)，共生終止，生命進(jìn)入另外一個(gè)不同的時(shí)期。4－5個(gè)月大時(shí)，到達(dá)共生期的高峰，分離就逐漸(zh3個(gè)月到18個(gè)月這段時(shí)期被稱為母嬰心理上的共生期。3個(gè)月大時(shí)，嬰兒才有與母親軀體有區(qū)別的感受。,第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。這類型個(gè)體的心理生理系統(tǒng)的動(dòng)力組織常常處于一種邊緣狀態(tài)。 在表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)和不適應(yīng)的二極之間常有一些中間狀態(tài)。具有這種適應(yīng)模式的個(gè)人常常遭遇人際困境，包括家庭關(guān)系、工作關(guān)系和其他的各類社會(huì)關(guān)系。,第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。這是一種(yī