病原性真菌檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)第三軍醫(yī)大學(xué)-文庫吧資料
2025-01-22 19:46本頁面
【正文】 粘稠， 以接種環(huán)挑取時(shí)可以拉出絲 來 。 3） 生化反應(yīng)： 霍亂弧菌氧化酶試驗(yàn) 、 靛基質(zhì)試驗(yàn) 、粘絲試驗(yàn)和霍亂紅試驗(yàn)均陽性 。 2） 形態(tài)學(xué)檢查： 取純培養(yǎng)物涂片革蘭氏染色 ， 觀察菌體形態(tài)及染色性 。 1） 玻片凝集試驗(yàn)： 從分離培養(yǎng)基上挑取可疑菌落于霍亂弧菌 多價(jià)診斷血清 作玻片凝集試驗(yàn) 。 4． 鑒定： 根據(jù)霍亂弧菌在各種選擇培養(yǎng)基上的特點(diǎn) ， 挑選可疑菌落進(jìn)行鑒定 。 ? 強(qiáng)選擇培養(yǎng)基： 常用的有慶大霉素瓊脂、 4號(hào)瓊脂和TCBS瓊脂等。 3．細(xì)菌分離培養(yǎng) 1） 直接分離培養(yǎng)： ? 分離用的培養(yǎng)基有強(qiáng)、弱 2種選擇培養(yǎng)基。 本法適用于做 大量標(biāo)本的初篩 。 3） 涂片染色 ： 革蘭氏染色陰性 并成魚群狀排列的弧菌 。 檢驗(yàn)程序 （三）檢驗(yàn)方法及鑒定 1．直接鏡檢： 1） 動(dòng)力觀察： 采取病人 “ 米泔水樣 ” 大便或嘔吐物制成懸滴片 ， 觀察細(xì)菌動(dòng)力 ， 可見 流星或穿梭狀動(dòng)力的細(xì)菌 。 （一）標(biāo)本采集： 標(biāo)本以糞便為主 ， ? 一般 米泔水樣便 采取 1－ 3ml，成形便采取蠶豆大小。 ? 病后小腸內(nèi)可 出現(xiàn) 分泌型 lgA?；颊?出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈 “ 米泔水樣 ” ，并含大量弧菌，此為本病典型的特征 。 霍亂腸毒素 1個(gè) A亞單位 毒性單位 A1肽鏈 具有激活腺苷酸環(huán)化酶的酶活性 A2肽鏈 結(jié)合 B亞單位； 參與轉(zhuǎn)位 5個(gè) B亞單位（ 4～ 6） 結(jié)合單位 特異地識(shí)別腸上皮細(xì)胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂受體 致病機(jī)理 霍亂弧菌 胃 對(duì)酸敏感，很快被殺死 腸 胃酸降低或缺乏，菌體增多 鞭毛、菌毛、粘液素酶 絨毛上大量繁殖 CT的 B亞單位結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂受體 形成膜通道 A1肽鏈進(jìn)入細(xì)胞 ATP → cAMP↑ 腸粘膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn) 腸液大量分泌 大量體液和電解質(zhì)進(jìn)入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉 大量脫水和失鹽 發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡 激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng) 2．所致疾病 ? 引起烈性腸道傳染病的霍亂 ， 為我國的法定傳染病 （ 甲類 ） ， 表現(xiàn)為 劇烈的上吐下瀉 ， 導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水 、 酸中毒 、 痙攣 、 尿閉 、休克和死亡 。 對(duì)蛋白酶敏感而對(duì)胰蛋白酶抵抗 。 ? 霍亂弧菌對(duì)鏈霉素 、 氯霉素和四環(huán)素敏感 ， 但El Tor生物型對(duì)一定濃度的多粘菌素 B及慶大霉素有耐藥性 。 霍亂弧菌兩個(gè)生物型的鑒別 性 狀 古 典 型 E1 Tor 型 溶血 （ 1%綿羊紅細(xì)胞 ） － d 血凝 （ %雞紅細(xì)胞 ） － ＋ VP試驗(yàn) － ＋ 多粘菌素 B 敏感試驗(yàn)（ 50U/片 ） ＋ － 噬 菌 體 Ⅳ 組 裂 解（ 106/ml） ＋ － 噬 菌 體 Ⅴ 組 裂 解（ 106/ml） － ＋ ＋ ９０％以上為陽性；－ ９０％以上為陰性；ｄ １０－８９％陽性 霍亂弧菌的變異性 形態(tài)變異 弧型 → 直桿狀 → 多形 菌落變異 S ←→R←→L 溶血性變異（ El Tor型 ） 溶血性 ←→非溶血性 傳代
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