醫(yī)學(xué)]胰腺疾病第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所-文庫吧資料
2025-01-10 03:26本頁面
【正文】 總管下段三種癌 壺腹癌： 波動(dòng)性黃疸 十二指腸癌： 膽道不全梗阻 十二指腸梗阻表現(xiàn) 膽總管下段癌： 進(jìn)行性加重黃疸 白陶土便 臨床表現(xiàn)和診斷 ERCP檢查具有重要價(jià)值 治 療 手術(shù)方法 胰十二指腸切除術(shù) 保留幽門的胰十二指腸切除術(shù) 手術(shù)切除率高，遠(yuǎn)期效果良好 于十二指腸上段切開膽總管，探查壺腹部梗阻 切開后腹膜，向右牽開十二指腸和胰頭部 膽總管橫斷，胰頭和十二指腸部分切除 膽腸吻合、胰腸吻合，放置引流管 十二指腸對(duì)端吻合 術(shù)前影像學(xué)檢查 壺腹周圍癌 腫瘤侵犯血管、膽管 術(shù)前影像 肝門部淋巴結(jié)清掃，低溫灌注液經(jīng)門靜脈向肝臟灌注 105分鐘，胰十二指腸切除，人造血管門靜脈重建，膽腸吻合、胰腸吻合、胃空腸吻合。推注造影劑見 “ 如煙而逝 ” 表明在血管內(nèi)，即所謂的“ 冒煙 ” 現(xiàn)象 。膽石和膽總管改變 。 ?內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：胰管粗細(xì)不規(guī)則 ， 胰石或囊腫；膽石或膽總管改變 。 ?尿糖和糖耐量試驗(yàn)呈陽性改變 。 病 因 國(guó)外 飲酒 國(guó)內(nèi) 膽道疾病 營(yíng)養(yǎng)不良、中毒等 胰腺萎縮、變硬 胰管結(jié)石 胰腺組織不可逆變化：腺泡細(xì)胞破壞、纖維增生、導(dǎo)管狹窄 病 理 癥 狀 ?腹痛是最常見的癥狀，呈反復(fù)發(fā)作 ?食欲不振、飽脹、噯氣 ?排便次數(shù)增多、腹瀉、量多；脂肪瀉 ?體重減輕及糖尿病等表現(xiàn) 診 斷 病史、 典型臨床表現(xiàn)及特殊檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血 、 尿淀粉酶在急性發(fā)作時(shí)可增高 。胰 腺 疾 病 Disease of pancreas 范 毓 東 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所 中國(guó)人民解放軍西南肝膽外科醫(yī)院 解剖生理概要
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