病原性真菌檢驗臨床微生物學(xué)第三軍醫(yī)大學(xué)(存儲版)
【正文】 表現(xiàn)為 劇烈的上吐下瀉 ， 導(dǎo)致嚴重的脫水 、 酸中毒 、 痙攣 、 尿閉 、休克和死亡 。 檢驗程序 （三）檢驗方法及鑒定 1．直接鏡檢： 1） 動力觀察： 采取病人 “ 米泔水樣 ” 大便或嘔吐物制成懸滴片 ， 觀察細菌動力 ， 可見 流星或穿梭狀動力的細菌 。 ? 強選擇培養(yǎng)基： 常用的有慶大霉素瓊脂、 4號瓊脂和TCBS瓊脂等。 3） 生化反應(yīng)： 霍亂弧菌氧化酶試驗 、 靛基質(zhì)試驗 、粘絲試驗和霍亂紅試驗均陽性 。 與小川型血清凝集而與稻葉型血清不凝集者為小川型 ， 反之為稻葉型 。 四、防治原則 ? 必須貫徹 預(yù)防為主 。 圖注：空腸彎曲菌的兩端單鞭毛（ ↑） 負染， 21 000 （ 二 ） 培養(yǎng)特性 ? 為 微需氧菌 ， 在含 ～ 5%氧和 10%CO2的環(huán)境中生長最好 。 （ 四 ） 抵抗力 ? 抵抗力不強 ， 易被干燥 、 直射日光及弱消毒劑所殺滅 ， 56℃ 5分鐘可被殺死 。 ? 如不能及時送檢 ， 應(yīng)將標(biāo)本接種于卡－布運送培養(yǎng)基 。 加強衛(wèi)生防疫及人畜糞便管理 ，注意飲食和飲水衛(wèi)生 。 鑒定要點 : 氧化酶陽性 ， 革蘭氏陰性 ， 菌體彎曲或稱 S形 ， 微需氧 ， 觸酶試驗陽性 ， 不利用糖類 ， 42℃ 時生長 。 ? 污染食物和飲水 ， 可引起人類 急性腸炎和食物中毒 ， ? 其致病因素與腸毒素 、 內(nèi)毒素 、 細胞毒素 、 侵襲力有關(guān) 。 ? 可還原硝酸鹽，氧化酶和過氧化氫酶為陽性。 有莢膜 ， 不形成芽胞 。El Tor生物型為陽性，古典型為陰性 。 （ 霍亂弧菌含有色氨酸酶 ， 能分解色氨酸產(chǎn)生吲哚 ， 霍亂弧菌液能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽 ， 因此當(dāng)霍亂弧菌培養(yǎng)在含有硝酸鹽成分的蛋白胨水中 ， 所產(chǎn)生的亞硝酸鹽可與吲哚結(jié)合成亞硝酸吲哚 ， 滴加濃硫酸即可出現(xiàn)薔薇色 ， 稱為霍亂紅試驗陽性 ） ③ O/129敏感試驗： 將 O/129（ 2， 4二氨基－ 6， 7－二異丙基喋啶）藥敏紙片（ 10－ 150μ g）貼在接種有待測菌的瓊脂平板上作紙片擴散試驗， 凡藥物紙片周圍出現(xiàn)抑菌環(huán)者為敏感 。 2） 形態(tài)學(xué)檢查： 取純培養(yǎng)物涂片革蘭氏染色 ， 觀察菌體形態(tài)及染色性 。 3．細菌分離培養(yǎng) 1） 直接分離培養(yǎng)： ? 分離用的培養(yǎng)基有強、弱 2種選擇培養(yǎng)基。 （一）標(biāo)本采集： 標(biāo)本以糞便為主 ， ? 一般 米泔水樣便 采取 1－ 3ml，成形便采取蠶豆大小。 對蛋白酶敏感而對胰蛋白酶抵抗 。 ? 根據(jù)是否與 O1抗血清凝集分兩大群 ， 凡能與 O1群抗血清發(fā)生凝集的稱為 O1群霍亂弧菌 ； 凡不被 O1群抗血清凝集的其它血清群統(tǒng)稱為 非 O1群霍亂弧菌 。 ? 在堿性平板上菌落直徑為 2mm， 圓形 ， 光滑 ，透明 。 1992年 10月在印度東南部又發(fā)現(xiàn)了一個引起 霍亂流行的 新血清型菌株（ 0139） ，它引起的霍亂在臨床表現(xiàn)及傳播方式上與古典型霍亂完全相同，但不能被 01群霍亂弧菌診斷血清所凝集。 主要致病菌為霍亂弧菌和副溶血弧菌 （ 致病性嗜鹽菌 ） 。 曾在世界上引起多次大流行 ， 主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐 、 腹瀉 、 失水 ， 死亡率甚高 。 革蘭氏陰性菌 ， 菌體一端有單根鞭毛和菌毛 ， 無莢膜與芽胞 。遲緩發(fā)
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