心肌梗塞第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院心內科-文庫吧資料
2025-01-12 03:57本頁面
【正文】 向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導聯 ST抬高呈弓背向上型； ?面向損傷區(qū)周圍缺血區(qū)導聯 T波倒置； ?背向心肌梗塞區(qū)的 ECG表現則與上相反 。 ? 疼痛： 部位及性質與心絞痛相同，但常無誘因、程度較重、持續(xù)時間較長、藥物難以緩解； ? 全身癥狀： 發(fā)熱、心動過速、 WBC升高、 ESR升高； ? 胃腸癥狀： 惡心、嘔吐等； ? 心律失常： 室性心律失常多見； ? 低血壓和心源性休克癥狀： 面蒼、煩燥、意識障礙等； ? 心功能不全： 主要是急性心功能不全。 ? 嚴重度及持續(xù)時間取決于梗塞的部位 、 程度和范圍； ? 主要是心肌收縮力減弱 、 順應性降低 、 收縮不協調 、 收縮及舒張末期容量增加 、 心排量降低 、 血壓下降 、 心率增快及心律不齊 ， 心功能不全及心源性休克； ? 急性心梗引起的心衰稱為 泵衰竭 。 ? 常見的誘發(fā)因素是過勞 、 情緒激動 、 血壓急劇升高 、 脫水 、 出血及嚴重心律失常等 。 ?胸骨后劇烈疼痛 ?特異性心電圖改變 ?心肌酶增高 急性心梗嚴重威脅生命 ? 每年有 110萬心梗新發(fā)病例 (65萬為首次發(fā)作 ,45萬為復發(fā)心梗 ) ? 每年有 83萬次心梗住院 ? 每年死亡患者 20萬例 ? 每 29秒即發(fā)生 1例心梗 ,每分鐘即有 1例患者死于心梗 美 國 危險因素 糖尿病 高血壓 動脈粥樣硬化 左室肥厚 心肌梗死 左室重構 心室擴張 終末期心臟病死亡 充血性 心力衰竭 心血管事件鏈 中國急性心梗流行現狀 ?心肌梗死每年 新發(fā) 病例 ?心肌梗死每年 死亡 病例 70 萬例 40 萬例 急性冠脈綜合征 （ ACS）全球現狀 Each year: ? 400萬人診斷為不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗塞 ? 90萬人需行 PCI治療 【 病因及發(fā)病機理 】 ? 冠脈 AS→ 冠脈狹窄且側枝循環(huán)尚未充分建立 → 急劇減少或中斷 → 心肌持久缺血達 1小時以上 。心 肌 梗 塞 Myocardia Infarction, MI 第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院心內科 劉 建 平 教學主要內容 ? MI發(fā)病的現狀和危害 —— 重視心梗 ? MI的病理及病理生理變化 —— 準確認識心梗 ? MI的臨床表現 —— 癥狀、心電圖、心肌酶 ? MI的診斷 —— 突出準確、快速 ? MI的救治原則及方法 —— 血運重建治療 教學重點及難點 ? MI病理變化與臨床關系 —— 圖片形象說明
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