【正文】 于 6歲（最常見的是 2歲以內(nèi)）；（ 2）患兒一般體質(zhì)好；（ 3）驚厥多發(fā)生于病初體溫升高；（ 4）驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、神志恢復快、神經(jīng)體征陰性；（ 5）退熱后一周腦電圖檢查正常。有發(fā)熱者，常與感染有關。如（乙腦、流腦、毒?。┑取?2歲以下多見于高熱驚厥、代謝性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 ? 感染性驚厥（發(fā)熱驚厥）：顱內(nèi)感染：各種腦炎，敗血癥 ? 顱外感染：高熱驚厥 ? 非感染性驚厥（無熱驚厥）：常見于（ 1）顱內(nèi)出血；（ 2）腦發(fā)育異常、腦內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥等；（ 3）先天性代謝性疾??；（ 4）癲癇等。常見于5— 6歲以下的兒童，尤以 2歲以下幼童多見。 二、意外事故的急救處理 ? （一）小兒驚厥 ? 驚厥是全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮，并伴有意識障礙。 ? （ 3）學齡前期 要給小兒建立安全的概念，并訓練小兒對意外事故的適應能力，啟發(fā)誘導他（她）們知道什么是安全的和不安全的，以及后果如何。 ? （ 2）幼兒期 此期小兒模仿性很強，因而要注意安全行為的教育，如不要爬高，不要玩火柴、打火機。 ? （ 1）嬰兒期 此期要建立安全習慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細不上的顆粒狀物品，以免發(fā)生異物被吸入氣管。 ? 對保教人員及基層衛(wèi)生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識。乘坐機動車時應戴上頭盔，系上安全帶。 ? 孩子在進餐時，大人切勿驚嚇、逗樂、責罵孩子，以免孩子大笑、大哭而將食物吸入氣管。 ? 手提開水壺時，要提防小兒從旁邊突然沖過來；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。凡孩子活動的周圍環(huán)境，都應有安全措施，并對易發(fā)生意外事故的情況應有預見性。 ? 幼兒在磨牙未完全萌出前，不應給整粒的瓜子、花生、豆子及帶剌、帶骨、帶核的食物，以免發(fā)生意外 ? （六）安全教育 ? 通過各種途徑和方式，向社會、家長、保教人中同及兒童進行各種安全教育，是預防和減少兒童發(fā)生意外事故的有效措施。腐敗變質(zhì)以及過期的食品不能食用。 ? （五）食物 ? 為防止發(fā)生食物中毒，應切實加強食品衛(wèi)生管理。家庭一切藥品均應妥善存放，不讓小兒隨便取到，當作糖丸誤服。家長切勿擅自給小兒用藥，更不能將成人藥隨便給小兒服用，喂藥前要認真核對藥瓶標簽、用量及服法，對變質(zhì)、標簽不清的藥物切勿服務。 ? 醫(yī)務人員必須合理用藥，認真計算用藥劑量，嚴格執(zhí)行核對制度。 （四）藥物 ? 近年來，醫(yī)療藥品中毒似有增多的趨勢。易燃、易爆物品不能給小兒玩耍，喜慶佳節(jié)放鞭炮、焰火要謹防火災及炸傷孩子的面、手、眼等部隊。 （三）玩具 ? 給孩子選擇玩具除了根據(jù)年齡的特點外，還應符合安全、衛(wèi)生要求。室內(nèi)電器插座應安裝在 ，電線應用暗線，以免小兒接觸。 ? 室內(nèi)裝燒火爐應有安全措施，如煙囪、小通風窗、風斗等，同時注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發(fā)生煤氣中毒。 （二）生活用品 ? 4歲以前小兒睡的床應有床欄；床欄插銷應安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。窗戶、陽臺、樓梯口應有欄桿；欄桿應采用直欄，高低不低于 ，柵欄間距不宜＞ 11cm，中間不設橫向欄桿，以免幼兒攀越。椅角、桌角、墻角以圓角為宜，以免發(fā)生跌傷和碰傷。 （一）活動場所 ? 戶外活動場地應平整無碎石、泥沙，最好鋪上草坪。經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的為責任事故 ? 重大責任事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴重痛苦的為重大責任事故 ? 預防意外事故發(fā)生的原則 ? （ 1）預防為主 ? （ 2）有預見 ? （ 3）安全教育 ? （ 4）防治結(jié)合 ? （ 5）及時救治，分秒必爭。 ? 一般事故：由于兒童缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等。 ? 頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血鐘 ? 骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。 意外事故的預防和急救處理 ? 一、意外事故的預防 ? 什么意外事故 ? 在意料之外的突然發(fā)生的各種事件對人體意外造成的損傷稱意外事故。 ? 營養(yǎng)素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。所攝取的各種物質(zhì)，稱為營養(yǎng)素。 ? 常用藥品：外用藥、防治常見病的中西成藥。 ? 消毒設備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。 ? 五、幼兒園保健室配備標準 ? 一般設備：桌椅、藥品柜、資料柜、流動水設備、診察床、電冰箱。 ? （八）衛(wèi)生保健統(tǒng)計 ? 有衛(wèi)生保健統(tǒng)計報告制度，按要求定期上報統(tǒng)計報表。 ? 開展健康教育，運用多種形式宣傳衛(wèi)生知識。 ? 藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。 ? 做好體弱兒的專案管理，幼兒缺點矯漢率達 90%以上。 ? 加強傳染病防治工作，制定并實施晨間檢查及全日觀察制度。檢疫期不得收新生、園內(nèi)不混班。 ? 兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫(yī)生證明方回園。 ? 廁所、便盆清潔，無臭味，定期消毒，洗室配置流水設備。 ? 園所內(nèi)外優(yōu)美整潔，有包干、檢查制度 ? 教室、寢室空氣清新，定期消毒并有記錄 ? 廚房經(jīng)常清洗，每日消毒，有防蠅設施。 ? （四）健康檢查 ? 兒童入園、所體檢率達 100%，定期體檢達 90%以上（農(nóng)村 80%） ? 兒童健康檔案那建冊率達 100% ? 工作人員入園、所體檢率達 100%，定期體檢要求達 100% ? 體檢資料及時總結(jié)、歸檔。 ? 廚房設置與衛(wèi)生狀況符合 《 食品衛(wèi)生法 》 要求。 ? 兒童膳食與成人膳食嚴格分開。 ? （二）生活制度 ? 科學制定并執(zhí)行生活制度，合理安排一日生活作息時間。 ? 保育員、炊事員均經(jīng)專業(yè)知識培訓，取得上崗證書。 四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標準 ? （一）行政管理與設施 ? 園所有分管保健工作的領導，衛(wèi)生保健工作有計劃、有措施、有總結(jié)。資料內(nèi)容包括兒童健康檔案、預防接種登記、傳染病登記、膳食調(diào)查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛(wèi)生保健工作年（季）報表累積、家園聯(lián)系登記表。并且要進行營養(yǎng)評價，定期分析。從而有利于制定或修改工作計劃。通過數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、全面評價工作，是衡量保健工作質(zhì)量的重要方面，對分析改進起指導作用。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能?？刂粕攀持刑堑暮俊Ｓ變簳r期牙齒衛(wèi)生保健的重點齲齒的防治。 ? 牙和口腔衛(wèi)生保健：健康的牙齒必須有健康的身體和適當?shù)臓I養(yǎng)。日期對幼兒時行聽覺篩查極為重要，因為輕度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語言、心理、智力、學習障礙?；蛴妹氡沓鹾Y。同時教育兒童及保教人員了解有關衛(wèi)生保健常識，自覺保護兒童聽覺的發(fā)育。 ? 兒童眼病預防及用眼衛(wèi)生在幼兒園也是非常重要的。眼位不正引起的斜視性弱視，應進行眼位矯正。盡早矯治對視力的恢復有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于 4歲矯治弱視為最佳。如錯過最佳治療年齡，視力則不容易恢復，將給兒童、家庭、社會帶來心理壓力和損失。保健人員應熟悉掌握兒童視力的判斷標準，以便正確評價幼兒視力。及早發(fā)現(xiàn)先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好沙篩查、治療和預防工作。 ? （六）幼兒五官保?。? ? 眼和視力衛(wèi)生保健：主要是保護兒童視力。各種體操都必須結(jié)合兒童的生理、心理和解剖特點進行，才能達到鍛煉的目的?？砂延螒蚺c體育比賽結(jié)合起來。 ? ④用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅持。開窗通風能使室內(nèi)空氣新鮮。 ? ②每天保證一定的戶活動時間，全日制不得少于 2小時，寄宿制不得少于 3小時，其中 1小時是體育活動。因為小兒的體溫調(diào)節(jié)能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。沒有條件可以創(chuàng)造條件，采用可利用的條件達到鍛煉的目的。各方面密切結(jié)合才能收到較好的效果。因每個幼兒的年齡、健康狀況，神經(jīng)類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時間、強度、方法上都應區(qū)別對待。 ? 要堅持經(jīng)常化，持之以恒?？深A防和減少肥胖的發(fā)生，從而促使兒童正常的生長發(fā)育。經(jīng)常鍛煉一方面能使兒童體格和神經(jīng)系統(tǒng)得到發(fā)展，各種動作變得更加靈敏、協(xié)調(diào)，同時由于鍛煉時心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強，使得骨骼增長變粗。 ? 菌?。焊綦x至治療后癥狀消失，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性。 ? 甲肝：隔離患兒不得少于 30天，連續(xù) 2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫 42天。 ? 猩紅熱：癥狀消失后 1周解除隔離，密切接觸者檢疫 12天。 ? 風疹：隔離患兒至出疹后 57天，密切接觸者觀察 21天。 ? 幼兒急診：隔離患兒 10天左右，易感兒檢疫 10天左右。 ? 流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對密切接觸者檢疫 21天。 ? 為防止傳染病蔓延，應暫時停止接收或轉(zhuǎn)出兒童。 ? 幼兒園內(nèi)發(fā)生傳染病時，要立即隔離病兒，對法定悠哉游哉病應送醫(yī)院隔離治療。④高壓消毒：維持壓力 1520分鐘，關火冷卻。 ? ③ 煮沸法：殺菌能力強，方法簡單。②紫外線：通過暴曬（ 4小時以上），使用紫外線燈消毒。 ? 幼兒園常見的意外事故有創(chuàng)傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒領丟失、食物中毒、體罰或變相體罰等。這類事故發(fā)生數(shù)較少，但性質(zhì)嚴重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發(fā)生。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責任事故。托幼機構中大多數(shù)是此類事故應引起保教員充分重視，盡量防止事故的發(fā)生。 ? 意外事故分一般事故、責任事故、重大責任事故。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經(jīng)驗不夠細心所致。 ? （三）安全制度： 在預料之外的情況下，由于某各原因而發(fā)生的損傷或災害，我們稱這為意外事故。首先篩選易感兒（凡父母、上輩有病史或患病的小兒）都是篩查對象，需對他們定期測量體重、血壓、血脂，長期觀察。總脂肪、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。 ? 誘發(fā)的因素很多，其中飲食不當是主要危害因素。長期熱量不足也會影響其他營養(yǎng)的吸收利用。海產(chǎn)品中維生素 D和鈣含量不但數(shù)量多而且質(zhì)量好，多吃魚對兒童體質(zhì)發(fā)育有利。同時要按營養(yǎng)學要求烹調(diào)制作，盡可能保留食物的營養(yǎng)。從而要正確引導。長期以往，易導致營養(yǎng)障礙。 ? 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供應量按不同年齡組的標準不同，幼兒園兒童的實際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質(zhì)量有密切關系。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒園每日實際攝入熱量一般很難達到標準，存在熱量營養(yǎng)素供給不足現(xiàn)象。 ? （二）膳食管理制度： 幼兒園應成立兒童膳食管理委員會，制訂膳食計劃，每周編制一次食譜，保健人員對食品從購買、整理、烹調(diào)、進食的全過程進行衛(wèi)生指導和監(jiān)督?；加蟹ǘ▊魅静?、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。 ? 全日觀察制度：包括午間巡視（用餐衛(wèi)生、睡眠衛(wèi)生）。 ? 對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病和缺點應及時糾治，就是常說的體弱兒（身高、體重達不到同年齡同性別的平均值），發(fā)育遲緩、體重低下、消瘦，缺鐵性貧血 HB〈 10克、佝僂病活動期、中度以上營養(yǎng)不良、腹瀉、弱視、齲齒、先心等等 〉 矯治率應達90%以上，能使體弱兒早日康復。幼兒入園后由人員