【正文】 于 6歲（最常見的是 2歲以內(nèi)）；（ 2）患兒一般體質(zhì)好；（ 3）驚厥多發(fā)生于病初體溫升高；（ 4）驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、神志恢復(fù)快、神經(jīng)體征陰性；（ 5）退熱后一周腦電圖檢查正常。有發(fā)熱者，常與感染有關(guān)。如（乙腦、流腦、毒?。┑?。 2歲以下多見于高熱驚厥、代謝性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 ? 感染性驚厥（發(fā)熱驚厥）：顱內(nèi)感染：各種腦炎，敗血癥 ? 顱外感染：高熱驚厥 ? 非感染性驚厥（無熱驚厥）：常見于（ 1）顱內(nèi)出血；（ 2）腦發(fā)育異常、腦內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥等；（ 3）先天性代謝性疾?。唬?4）癲癇等。常見于5— 6歲以下的兒童，尤以 2歲以下幼童多見。 二、意外事故的急救處理 ? （一）小兒驚厥 ? 驚厥是全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮，并伴有意識障礙。 ? （ 3）學(xué)齡前期 要給小兒建立安全的概念，并訓(xùn)練小兒對意外事故的適應(yīng)能力，啟發(fā)誘導(dǎo)他（她）們知道什么是安全的和不安全的，以及后果如何。 ? （ 2）幼兒期 此期小兒模仿性很強(qiáng)，因而要注意安全行為的教育，如不要爬高，不要玩火柴、打火機(jī)。 ? （ 1）嬰兒期 此期要建立安全習(xí)慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細(xì)不上的顆粒狀物品，以免發(fā)生異物被吸入氣管。 ? 對保教人員及基層衛(wèi)生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識。乘坐機(jī)動車時應(yīng)戴上頭盔，系上安全帶。 ? 孩子在進(jìn)餐時，大人切勿驚嚇、逗樂、責(zé)罵孩子，以免孩子大笑、大哭而將食物吸入氣管。 ? 手提開水壺時，要提防小兒從旁邊突然沖過來；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。凡孩子活動的周圍環(huán)境，都應(yīng)有安全措施，并對易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見性。 ? 幼兒在磨牙未完全萌出前，不應(yīng)給整粒的瓜子、花生、豆子及帶剌、帶骨、帶核的食物，以免發(fā)生意外 ? （六）安全教育 ? 通過各種途徑和方式，向社會、家長、保教人中同及兒童進(jìn)行各種安全教育，是預(yù)防和減少兒童發(fā)生意外事故的有效措施。腐敗變質(zhì)以及過期的食品不能食用。 ? （五）食物 ? 為防止發(fā)生食物中毒，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。家庭一切藥品均應(yīng)妥善存放，不讓小兒隨便取到，當(dāng)作糖丸誤服。家長切勿擅自給小兒用藥，更不能將成人藥隨便給小兒服用，喂藥前要認(rèn)真核對藥瓶標(biāo)簽、用量及服法，對變質(zhì)、標(biāo)簽不清的藥物切勿服務(wù)。 ? 醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥，認(rèn)真計(jì)算用藥劑量，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度。 （四）藥物 ? 近年來，醫(yī)療藥品中毒似有增多的趨勢。易燃、易爆物品不能給小兒玩耍，喜慶佳節(jié)放鞭炮、焰火要謹(jǐn)防火災(zāi)及炸傷孩子的面、手、眼等部隊(duì)。 （三）玩具 ? 給孩子選擇玩具除了根據(jù)年齡的特點(diǎn)外，還應(yīng)符合安全、衛(wèi)生要求。室內(nèi)電器插座應(yīng)安裝在 ，電線應(yīng)用暗線，以免小兒接觸。 ? 室內(nèi)裝燒火爐應(yīng)有安全措施，如煙囪、小通風(fēng)窗、風(fēng)斗等，同時注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發(fā)生煤氣中毒。 （二）生活用品 ? 4歲以前小兒睡的床應(yīng)有床欄；床欄插銷應(yīng)安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。窗戶、陽臺、樓梯口應(yīng)有欄桿；欄桿應(yīng)采用直欄，高低不低于 ，柵欄間距不宜＞ 11cm，中間不設(shè)橫向欄桿，以免幼兒攀越。椅角、桌角、墻角以圓角為宜，以免發(fā)生跌傷和碰傷。 （一）活動場所 ? 戶外活動場地應(yīng)平整無碎石、泥沙，最好鋪上草坪。經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的為責(zé)任事故 ? 重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的為重大責(zé)任事故 ? 預(yù)防意外事故發(fā)生的原則 ? （ 1）預(yù)防為主 ? （ 2）有預(yù)見 ? （ 3）安全教育 ? （ 4）防治結(jié)合 ? （ 5）及時救治，分秒必爭。 ? 一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等。 ? 頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血鐘 ? 骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。 意外事故的預(yù)防和急救處理 ? 一、意外事故的預(yù)防 ? 什么意外事故 ? 在意料之外的突然發(fā)生的各種事件對人體意外造成的損傷稱意外事故。 ? 營養(yǎng)素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。所攝取的各種物質(zhì)，稱為營養(yǎng)素。 ? 常用藥品：外用藥、防治常見病的中西成藥。 ? 消毒設(shè)備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。 ? 五、幼兒園保健室配備標(biāo)準(zhǔn) ? 一般設(shè)備：桌椅、藥品柜、資料柜、流動水設(shè)備、診察床、電冰箱。 ? （八）衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì) ? 有衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 ? 開展健康教育，運(yùn)用多種形式宣傳衛(wèi)生知識。 ? 藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。 ? 做好體弱兒的專案管理，幼兒缺點(diǎn)矯漢率達(dá) 90%以上。 ? 加強(qiáng)傳染病防治工作，制定并實(shí)施晨間檢查及全日觀察制度。檢疫期不得收新生、園內(nèi)不混班。 ? 兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫(yī)生證明方回園。 ? 廁所、便盆清潔，無臭味，定期消毒，洗室配置流水設(shè)備。 ? 園所內(nèi)外優(yōu)美整潔，有包干、檢查制度 ? 教室、寢室空氣清新，定期消毒并有記錄 ? 廚房經(jīng)常清洗，每日消毒，有防蠅設(shè)施。 ? （四）健康檢查 ? 兒童入園、所體檢率達(dá) 100%，定期體檢達(dá) 90%以上（農(nóng)村 80%） ? 兒童健康檔案那建冊率達(dá) 100% ? 工作人員入園、所體檢率達(dá) 100%，定期體檢要求達(dá) 100% ? 體檢資料及時總結(jié)、歸檔。 ? 廚房設(shè)置與衛(wèi)生狀況符合 《 食品衛(wèi)生法 》 要求。 ? 兒童膳食與成人膳食嚴(yán)格分開。 ? （二）生活制度 ? 科學(xué)制定并執(zhí)行生活制度，合理安排一日生活作息時間。 ? 保育員、炊事員均經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)，取得上崗證書。 四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn) ? （一）行政管理與設(shè)施 ? 園所有分管保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生保健工作有計(jì)劃、有措施、有總結(jié)。資料內(nèi)容包括兒童健康檔案、預(yù)防接種登記、傳染病登記、膳食調(diào)查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛(wèi)生保健工作年（季）報(bào)表累積、家園聯(lián)系登記表。并且要進(jìn)行營養(yǎng)評價，定期分析。從而有利于制定或修改工作計(jì)劃。通過數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、全面評價工作，是衡量保健工作質(zhì)量的重要方面，對分析改進(jìn)起指導(dǎo)作用。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能?？刂粕攀持刑堑暮?。幼兒時期牙齒衛(wèi)生保健的重點(diǎn)齲齒的防治。 ? 牙和口腔衛(wèi)生保?。航】档难例X必須有健康的身體和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。日期對幼兒時行聽覺篩查極為重要，因?yàn)檩p度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語言、心理、智力、學(xué)習(xí)障礙?；蛴妹氡沓鹾Y。同時教育兒童及保教人員了解有關(guān)衛(wèi)生保健常識，自覺保護(hù)兒童聽覺的發(fā)育。 ? 兒童眼病預(yù)防及用眼衛(wèi)生在幼兒園也是非常重要的。眼位不正引起的斜視性弱視，應(yīng)進(jìn)行眼位矯正。盡早矯治對視力的恢復(fù)有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于 4歲矯治弱視為最佳。如錯過最佳治療年齡，視力則不容易恢復(fù)，將給兒童、家庭、社會帶來心理壓力和損失。保健人員應(yīng)熟悉掌握兒童視力的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以便正確評價幼兒視力。及早發(fā)現(xiàn)先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好沙篩查、治療和預(yù)防工作。 ? （六）幼兒五官保?。? ? 眼和視力衛(wèi)生保?。褐饕潜Ｗo(hù)兒童視力。各種體操都必須結(jié)合兒童的生理、心理和解剖特點(diǎn)進(jìn)行，才能達(dá)到鍛煉的目的?？砂延螒蚺c體育比賽結(jié)合起來。 ? ④用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅(jiān)持。開窗通風(fēng)能使室內(nèi)空氣新鮮。 ? ②每天保證一定的戶活動時間，全日制不得少于 2小時，寄宿制不得少于 3小時，其中 1小時是體育活動。因?yàn)樾旱捏w溫調(diào)節(jié)能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。沒有條件可以創(chuàng)造條件，采用可利用的條件達(dá)到鍛煉的目的。各方面密切結(jié)合才能收到較好的效果。因每個幼兒的年齡、健康狀況，神經(jīng)類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時間、強(qiáng)度、方法上都應(yīng)區(qū)別對待。 ? 要堅(jiān)持經(jīng)?；?，持之以恒?？深A(yù)防和減少肥胖的發(fā)生，從而促使兒童正常的生長發(fā)育。經(jīng)常鍛煉一方面能使兒童體格和神經(jīng)系統(tǒng)得到發(fā)展，各種動作變得更加靈敏、協(xié)調(diào)，同時由于鍛煉時心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強(qiáng)，使得骨骼增長變粗。 ? 菌?。焊綦x至治療后癥狀消失，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性。 ? 甲肝：隔離患兒不得少于 30天，連續(xù) 2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫 42天。 ? 猩紅熱：癥狀消失后 1周解除隔離，密切接觸者檢疫 12天。 ? 風(fēng)疹：隔離患兒至出疹后 57天，密切接觸者觀察 21天。 ? 幼兒急診：隔離患兒 10天左右，易感兒檢疫 10天左右。 ? 流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對密切接觸者檢疫 21天。 ? 為防止傳染病蔓延，應(yīng)暫時停止接收或轉(zhuǎn)出兒童。 ? 幼兒園內(nèi)發(fā)生傳染病時，要立即隔離病兒，對法定悠哉游哉病應(yīng)送醫(yī)院隔離治療。④高壓消毒：維持壓力 1520分鐘，關(guān)火冷卻。 ? ③ 煮沸法：殺菌能力強(qiáng)，方法簡單。②紫外線：通過暴曬（ 4小時以上），使用紫外線燈消毒。 ? 幼兒園常見的意外事故有創(chuàng)傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒領(lǐng)丟失、食物中毒、體罰或變相體罰等。這類事故發(fā)生數(shù)較少，但性質(zhì)嚴(yán)重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發(fā)生。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。托幼機(jī)構(gòu)中大多數(shù)是此類事故應(yīng)引起保教員充分重視，盡量防止事故的發(fā)生。 ? 意外事故分一般事故、責(zé)任事故、重大責(zé)任事故。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)不夠細(xì)心所致。 ? （三）安全制度： 在預(yù)料之外的情況下，由于某各原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害，我們稱這為意外事故。首先篩選易感兒（凡父母、上輩有病史或患病的小兒）都是篩查對象，需對他們定期測量體重、血壓、血脂，長期觀察。總脂肪、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。 ? 誘發(fā)的因素很多，其中飲食不當(dāng)是主要危害因素。長期熱量不足也會影響其他營養(yǎng)的吸收利用。海產(chǎn)品中維生素 D和鈣含量不但數(shù)量多而且質(zhì)量好，多吃魚對兒童體質(zhì)發(fā)育有利。同時要按營養(yǎng)學(xué)要求烹調(diào)制作，盡可能保留食物的營養(yǎng)。從而要正確引導(dǎo)。長期以往，易導(dǎo)致營養(yǎng)障礙。 ? 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供應(yīng)量按不同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)不同，幼兒園兒童的實(shí)際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質(zhì)量有密切關(guān)系。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒園每日實(shí)際攝入熱量一般很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，存在熱量營養(yǎng)素供給不足現(xiàn)象。 ? （二）膳食管理制度： 幼兒園應(yīng)成立兒童膳食管理委員會，制訂膳食計(jì)劃，每周編制一次食譜，保健人員對食品從購買、整理、烹調(diào)、進(jìn)食的全過程進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督。患有法定傳染病、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。 ? 全日觀察制度：包括午間巡視（用餐衛(wèi)生、睡眠衛(wèi)生）。 ? 對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病和缺點(diǎn)應(yīng)及時糾治，就是常說的體弱兒（身高、體重達(dá)不到同年齡同性別的平均值），發(fā)育遲緩、體重低下、消瘦，缺鐵性貧血 HB〈 10克、佝僂病活動期、中度以上營養(yǎng)不良、腹瀉、弱視、齲齒、先心等等 〉 矯治率應(yīng)達(dá)90%以上，能使體弱兒早日康復(fù)。幼兒入園后由人員