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沈耀峰-肺移植手術(shù)患者的麻醉管理附3例報(bào)告-文庫(kù)吧資料

2025-01-18 14:43本頁(yè)面
  

【正文】 在移植后 90~ 120min下降,病例 2加上側(cè)臥位等影響, PaO2明顯下降緊急 CPB PaO 2 變化050100150200250300350400450500術(shù)前吸氧下誘導(dǎo)后手控呼吸 單肺通氣移植后15min 移植后90min移植后120min時(shí)間PaO2 mmHgCase1Case2Case3CO 2 的變化020406080100120術(shù)前吸氧下誘導(dǎo)后手控呼吸 單肺通氣移植后15min 移植后90min移植后120min時(shí)間點(diǎn)PaCO2 mmHgCase1Case2Case3循環(huán)功能變化 ? 食管超聲心動(dòng)圖顯示尚可維持心臟有效收縮,循環(huán)系統(tǒng)其它指標(biāo)尚穩(wěn)定 0102030405060平均肺動(dòng)脈壓mmHgCase1 Case2 Case3病例平均肺動(dòng)脈壓變化 麻醉后一側(cè)肺動(dòng)脈阻斷后阻斷前后無(wú)明顯變化 拔除氣管插管 ? 病例 1術(shù)后第 7天 ? 病例 3術(shù)后第 1天 存活 ? 病例 1超過(guò)半年已出院 ? 病例 3超過(guò) 4個(gè)月 生活自理 討論 ? 就目前國(guó)情而言,肺移植患者對(duì)手術(shù)存在的恐懼需要醫(yī)生更為精細(xì)的心理疏導(dǎo),以增強(qiáng)患者的信心,避免進(jìn)一步緊張?jiān)斐筛鼮閲?yán)重的缺氧 ? 麻醉誘導(dǎo)純氧控制呼吸下低氧血癥迅速糾正,但 PaCO2卻較術(shù)前自主呼吸下明顯升高,手控略有改善,但仍呈嚴(yán)重高碳酸血癥狀態(tài) ? 考慮與 肺疾患 造成的肺實(shí)變及 肺容積減少 有關(guān) ? 3例患者麻醉后均呈不同程度
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