acs的床旁快速診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 07:36本頁(yè)面
【正文】 circulation, 2022, 102: 118122） 不穩(wěn)定性心絞痛肌鈣蛋白與死亡或者心肌梗死的危險(xiǎn)性 危險(xiǎn)性， % B ra u n w a ld IIIB 級(jí) 2 4 h , % 3 0 d , % 6 m o , % T 陽(yáng)性 5 15 20 25 T 陰性 1 2 5 微小心肌梗死 ? ST段不抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人 ? CKMB不升高；但 cTnT(cTnI)高于正常上限 ? 在有休息性胸痛的不穩(wěn)定性心絞痛病人中， cTnT(cTnI)升高者約占 30% ? 微小心肌梗死 [microinfarction, minor myocardial damage(injury), infarctlet]實(shí)際上是ST段不抬高的心肌梗死 (NSTEMI) ? 微梗死的原因多為不穩(wěn)定斑塊脫落導(dǎo)致的微栓塞 (microembolism) 胸部不適、胸痛 病史、體檢和系列心電圖 持續(xù) ST段抬高 急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ ACS） ST段不抬高 TnT(TnI)升高 TnT(TnI)不升高 STEMI NSTEMI UAP 胸部不適、胸痛 病史、體檢和系列心電圖 持續(xù) ST段抬高 直接 PTCA 或者溶栓 胸痛 12h 胸痛 12h 抗栓治療 冠狀動(dòng)脈造影 選擇性 PTCA或者 CABG 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 ST段不抬高 CKMB不大于正常上限的 2倍 TnT(TnI)升高 TnT(TnI)不升高 CKMB大于正常上限的 2倍 NSTEMI STEMI UAP LMWH GPIIb/IIIa拮抗劑 一般的抗栓抗缺血治療 1周之內(nèi)冠狀動(dòng)脈造影， 合適者行 PCI或者 CABG 心臟標(biāo)志物 標(biāo)志物的評(píng)價(jià) ?CKMB的敏感性不高 – 不能診斷微小心肌梗死 ?CK
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