床旁血濾應(yīng)急預(yù)案-文庫(kù)吧資料
2025-03-02 16:03本頁(yè)面
【正文】 或所有的安全夾被拆除。 Low temperature 溫度過(guò)低 置換液溫度低于 33℃ ，并超過(guò) 10分鐘以上。打開(kāi)加熱器閥門(mén)，使加熱器冷卻。然后致電技術(shù)服務(wù)部門(mén) Pump door 泵的門(mén) 泵的門(mén)之一處于打開(kāi)狀態(tài) 關(guān)閉一個(gè)或多個(gè)泵的門(mén) 顯示 原因 處理 High temprature 高溫報(bào)警（平衡泵將停止工作） 置換除氣壺中檢測(cè)到較高的溫度。例如盡量避免動(dòng)脈壺、靜脈壺氣液平面出現(xiàn)泡沫，這也是容易凝血因素之一，應(yīng)盡量避免。 五、漏血報(bào)警 Blood leak 發(fā)生原因 漏血小壺沒(méi)有正確安放在漏血報(bào)警器內(nèi) 檢查血濾器，有無(wú)破膜 確保 TMP不超過(guò)濾器最大極限 每小時(shí)超濾率和每小時(shí)置換液量過(guò)快過(guò)多 血液灌流和血漿置換的時(shí)候未更換漏血壺 應(yīng)對(duì)措施 正確安裝漏血小壺 更換濾器 降低超濾率及每小時(shí)置換液量 血液灌流和血漿置換時(shí)用安瓿或舊的漏血壺代替漏血壺 六、凝血 發(fā)生原因 無(wú)肝素治療 血流速慢 報(bào)警導(dǎo)致血泵反復(fù)停止工作 患者高凝狀態(tài) 應(yīng)對(duì)措施 嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，實(shí)行無(wú)肝素治療時(shí)，半小時(shí)或一小時(shí)少量水沖洗管路及濾器，觀察凝血情況，及早發(fā)現(xiàn)凝血征兆，發(fā)現(xiàn)靜脈壓或壓力降忽然增高，均要及時(shí)回血、盡早回血，必要時(shí)及時(shí)更換管路與濾器，超濾量應(yīng)扣除沖洗鹽水，避免體外凝血 盡快提高血流速，在可能的情況下，增加血流速，減少超濾率 預(yù)沖時(shí)排氣充分，減少凝血機(jī)會(huì) 及時(shí)處理報(bào)警，減少血泵停止次數(shù)及時(shí)間 肝素鹽水浸泡透析器 調(diào)節(jié)機(jī)溫，在情況允許的范圍內(nèi)機(jī)溫越高越不易凝血 ? ? 血泵抽吸一方面可以加重細(xì)胞和血小板擠壓破壞導(dǎo)致凝血因子激活，另一方面可產(chǎn)生吸空現(xiàn)象將空氣吸入血液回路增加氣液接觸，從而加重凝血。 保證血管通路血流量充足穩(wěn)定，避免出現(xiàn)抽吸現(xiàn)象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但過(guò)高血流量容易導(dǎo)致渦流加重凝血。 一、空氣報(bào)警 發(fā)生原因 血濾器與管道連接有縫隙 沒(méi)有正確放置在空氣監(jiān)測(cè)器中 動(dòng)脈壓力低產(chǎn)生氣泡 管路破損漏氣 旁路鹽水滴空 應(yīng)對(duì)措施 快速按下氣泡鍵，將靜脈回路從靜脈夾中拿出，用注射器去掉靜脈壺的空氣，將空氣向上排 確保管路內(nèi)無(wú)氣泡存在 用反滲水擦拭氣泡探測(cè)器表面，重新更換一段管路放在靜脈監(jiān)測(cè)夾中，重新安裝靜脈檢測(cè)夾 如果在空氣檢測(cè)器和病人之間沒(méi)有可見(jiàn)空氣，按血泵鍵重新開(kāi)始治療，流量由低到快 二、動(dòng)脈壓力低 Low acces
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