acs的床旁快速診斷-預(yù)覽頁
【正文】 WH GPIIb/IIIa拮抗劑 一般的抗栓抗缺血治療 1周之內(nèi)冠狀動脈造影， 合適者行 PCI或者 CABG 心臟標(biāo)志物 標(biāo)志物的評價 ?CKMB的敏感性不高 – 不能診斷微小心肌梗死 ?CKMB的心肌特異性較差 – 正常人血中存在，正常存在與病理性增加之間有交叉 – 骨骼肌損傷時增高 – 心肌梗死 6h后增高，持續(xù)約 24~48h 標(biāo)志物的評價 ?CKMB的同功酶 – 早期出現(xiàn)（ 6h以內(nèi)），一般在 24h內(nèi)消失，可作為急性心肌梗死早期診斷指標(biāo) – 尚未普遍應(yīng)用 ?CKMB質(zhì)量 – 如推廣肌鈣蛋白困難，推薦以質(zhì)量測定代替活性測定 標(biāo)志物的評價 ?肌紅蛋白的特點 – 甚至在心肌梗死發(fā)生后 1~2h即出現(xiàn)在血中，24h后即消失 – 特異性差，骨骼肌損傷、創(chuàng)傷、腎功能衰竭等疾病，都可導(dǎo)致其升高 – 可方便的進行床旁檢測 ?用途 – 早期排除診斷 – 再梗死的診斷 標(biāo)志物的評價 ?TnT和 TnI的特點 – 4~6h即可出現(xiàn)在血中，持續(xù)增高的時間在 TnT為 5~14d， TnI為 4~10d；增高的幅度大 – 正常人血中微量存在，迄今是心肌損傷最特異的標(biāo)志物 – 敏感性高，可診斷微小心肌梗死 標(biāo)志物的評價 ?TnT和 TnI的特點 – TnT和 TnI對心肌損傷 （ 壞死 ） 的特異性高 ， 但對區(qū)別 STEMI與 NSTEMI有一定困難 – 就診較晚心肌梗死的確定診斷 – 可進行床旁檢測 – 增高與不良心臟事件相關(guān)，是 ACS的高危病人，那么這些病人對 LMWH和GPIIb/IIIa 干預(yù)的獲益也越大。 – 結(jié)果顯示 ， 床旁測定 TnT陽性組 14日復(fù)合終點事件 （ 死亡 、 非致命性心肌梗死或缺血復(fù)發(fā) ） 發(fā)生率為 %， 陰性組為 %， P = ；住院天數(shù)在陽性組為 5日 ， 而陰性組只有 3日 ，
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