acs的床旁快速診斷(已修改)
2025-01-24 07:36 本頁面
【正文】 ACS的床旁快速診斷、危險分層及治療決策 江西省人民醫(yī)院心內(nèi)科 江西省心臟介入重點學(xué)科 盛國太 ACS的分型、危險分層 肌鈣蛋白 – 30~40%的 UAP病人肌鈣蛋白增高 – 這些病人將來心臟事件的危險性增加5~10倍 – 抗栓療法的獲益也最大 嚴(yán)重程度A ：發(fā)生于有加重心肌缺血的心外因素存在的情況下 ( 繼發(fā)性不穩(wěn)定性心絞痛 )B ：發(fā)生在無心外因素參與的情況下 ( 原發(fā)性不穩(wěn)定性心絞痛 )C ：發(fā)生于急性心肌梗死后兩周內(nèi)( 梗死后不穩(wěn)定性心絞痛 )Ⅰ . 新發(fā)生的嚴(yán)重心絞痛或惡化的心絞痛；無休息胸痛I A I B I CⅡ . 近一個月的休息性胸痛，但先前的 48 小時內(nèi)除外 ( 休息性心絞痛，亞急性 )II A II B II CⅢ . 48 小時內(nèi)有休息性胸痛 ( 休息性心絞痛，急性 )III A III B T陰性I I I B T陽性III C不穩(wěn)定性心絞痛 Braunwald分級（ circulation, 2022, 102: 118122） 不穩(wěn)定性心絞痛肌鈣蛋白與死亡或者心肌梗死的危險性 危險性， % B ra u n w a ld IIIB 級 2 4 h , % 3 0 d , % 6 m o , % T 陽性 5 15 20 25 T 陰性 1 2 5 微小心肌梗死 ? ST段不抬高的急性冠狀動脈綜合征病人 ? CKMB不升高；但 cTnT(cTnI)高于正常上限 ? 在有休息性胸痛的不穩(wěn)定性心絞痛病人中， cTnT(cTnI)升高者約占 30% ? 微小心肌梗死 [microinfarction, minor myocardial damage(injury), infarctlet]實際上是ST段不抬高的心肌梗死 (NSTEMI) ? 微
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