醫(yī)院acs的診斷及處置流程教材-文庫(kù)吧資料
2025-02-09 23:47本頁(yè)面
【正文】 （ CABG） ? 運(yùn)動(dòng)鍛煉療法 ， 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立 緩解期治療 : 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)及支架植入術(shù) 單一血管病變 右冠脈狹窄 A C B 嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄者需進(jìn)行擇期 PCI或搭橋手術(shù)； 提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者壽命。 消心痛 510mg含服 ， 25min起效 ， 作用維持 23小時(shí) 發(fā)作時(shí)治療 : 30 冠脈供血 心肌耗氧 心率加快 心肌張力增加 心肌收縮力加強(qiáng) 循環(huán)血量 減少 冠脈狹窄固定 冠脈痙攣 緩解期治療 : β受體阻滯劑 (B) 硝酸酯 (C) 地爾硫卓類鈣拮抗劑 介入或手術(shù)治療 藥物治療： ? β B： HR↓ 、 BP↓ ， 心肌收縮力 ↓→ 心肌氧耗 ↓ 美托洛爾 阿替洛爾 比索洛爾 卡維地洛等 注意：與硝酸酯協(xié)同 ， 小劑量開(kāi)始 ， 避免低血壓 。 副作用：頭暈 、 頭痛 、 面紅 、 心悸等 ， 偶血壓下降 。 ST段下移 ?1mm，持續(xù)時(shí)間 ?1min， C 超聲心動(dòng)圖：局限性室壁運(yùn)動(dòng)異常提示冠心病 冠脈多排CT 冠狀動(dòng)脈造影：診斷和治療 ——“金標(biāo)準(zhǔn)” 診 斷 防 治 原則 ： 改善冠脈血供 降低心肌耗氧 治療動(dòng)脈粥樣硬化 。 性質(zhì) ：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感 誘因 ：勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷 持續(xù)時(shí)間 ： 3～ 5min，不少于 1min、不超過(guò) 15min 緩解方法 ：休息或含服硝酸甘油后1～ 2分鐘緩解 體征 ：面色蒼白、冷汗，血壓升高、心率增快、暫時(shí)性心尖部 SM 心絞痛常見(jiàn)累及部位 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 A 正位 B 側(cè)位 胸片：一般正常，無(wú)特異性 心電圖 心肌缺血 ——相鄰 2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián) ST段下斜型或水 平型下移 ， T波倒置 ， 發(fā)作間歇恢復(fù)正常 。 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 心內(nèi)科
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