臨床心電圖學(xué)基本知識(shí)-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 03:17本頁(yè)面
【正文】 V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下 – V V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有 Q(q)波， (可呈 QS) ? avR、 Ⅲ 、 avL導(dǎo)聯(lián)可有 Q波或 q波 ? Ⅰ 、 Ⅱ 、 avF、 V4~V6導(dǎo)聯(lián) 不應(yīng)有 Q波 (可有 q波 ) – V1至 V6 R波逐漸變大， S波逐漸變小， R/S由小變大 – Q波小于 ，振幅＜ 1/4同導(dǎo)聯(lián) R波 QRS波群 2 ?電壓： – 至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián) QRS波群電壓和 ≥ mV – 至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián) QRS波群電壓和 ≥ mV – Rv5＜ ， RavL＜ ， RavF＜ RI＜ ， Rv5+Sv1＜ （ 女） Rv5+Sv1＜ （ 男） – Rv1＜ ， Rv1+Sv5＜ RavR＜ – Q波 ＜ 188。 電軸偏移 不定 — — — +180176。 + +90176。 ~ 90176。 輕度左偏 + + — 0 ~ 30176。 ? 基線為 TP段 心率的檢測(cè) 常用兩種方法： – 測(cè)量 15厘米（ 6s） 長(zhǎng)心電圖內(nèi) P波或QRS波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以 10 – 測(cè)量 PP或 RR間期：測(cè)量 5個(gè)或 5個(gè)以上 PP或 RR間期，計(jì)算其平均值， 60除以該周期即為每分鐘的心率。 第三節(jié) 正常心電圖 本節(jié)主要內(nèi)容： ? 心電圖圖形描繪和檢測(cè) （一）各波段時(shí)程與心率的檢測(cè) （二）各波段振幅的檢測(cè) （三）平均心電軸的檢測(cè) （四）心電圖圖形循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 二 正常心電圖的波形特點(diǎn)與正常值 心電圖時(shí)程測(cè)量注意 ?心電圖是電壓隨 時(shí)間 變化的曲線 ?心電圖記錄在坐標(biāo)線上 ， 橫坐標(biāo) 為時(shí)間 ，通常采用 25mm/s紙速記錄 ?時(shí)間：橫坐標(biāo) ， 1小格 =1mm= ?測(cè)量應(yīng)從波形起點(diǎn)內(nèi)緣到終點(diǎn)內(nèi)緣 二、心電圖的測(cè)量方法 各波段振幅的檢測(cè) ? 心電圖是 電壓 隨時(shí)間變化的曲線 ? 心電圖記錄在坐標(biāo)線上， 縱坐標(biāo) 為電壓。 QRs 環(huán)的初始向量投影在 avr 導(dǎo)聯(lián)的正測(cè) ， 得小 r 波；最大向量及終末向量投影在 avr 導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè) ， 得深 s波 ， 因此 avr 波導(dǎo)聯(lián)的 QRS波群呈 rS。 QRS環(huán)初始向量投影在 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè) ， 得 q波；最大向量及終末向量均投影在 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè) ， 得高 R波 ， 因此 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)的 QRS波群呈 qr 型 。亦稱(chēng)空間向量環(huán)的第一次投影。然后把投影在每一面的形態(tài)繪成平面圖，由這三個(gè)平面圖組成空間立體圖象。 空間心電向量環(huán)是一個(gè)立體圖形，在平面紙上描繪立體圖形是困難的，通常采用空間心電向量環(huán)在三個(gè)不同的互相垂直的平面的投影來(lái)觀察。 （ 一 ） 額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系正常額面 QRS向量環(huán)長(zhǎng)而窄 ， 多數(shù)呈逆鐘向運(yùn)行 ，最大向量位置在 60176。 標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) ?肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) — 反映心臟 矢狀面 情況 雙極 肢體導(dǎo)聯(lián)： Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加壓 單極肢體導(dǎo)聯(lián)： avR avL avF ?胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) — 反映心臟 水平面 情況 包括： V V V V V V6 與其六軸關(guān)系 肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) — 反映 額狀面 情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián) 電路連接方式 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) 電路連接方式 肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng) 胸前導(dǎo)聯(lián) —反映 水平面 情況 胸前導(dǎo)聯(lián) 電路連接方式 導(dǎo)聯(lián) 位置 V1 胸骨右緣 4肋間隙 V2 胸骨左緣 4肋間隙 V3 V2與 V4的中點(diǎn) V4 左鎖骨中線與 5肋間隙交點(diǎn) V5 V4水平與腋前線交點(diǎn) V6 V4水平與腋中線交點(diǎn) 空間心電向量環(huán)在額面、橫面及側(cè)面上的投影模型示意圖 投影示意圖
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