a一級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理評(píng)價(jià)細(xì)則-文庫(kù)吧資料
2025-01-17 22:25本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理、三級(jí)護(hù)理） 查護(hù)理部 、病區(qū)的相關(guān)資料及落實(shí)情況（包括原因分析、處理及防范措施等，并有詳實(shí)記錄 ） 未建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、無(wú)護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃均不得分； 一項(xiàng)達(dá)不到要求扣 1 分 無(wú)制度、無(wú)分析、無(wú)改進(jìn)措施各扣 2 分， 少一項(xiàng) 制度 扣 1 分，登記內(nèi)容少一項(xiàng)扣 分 許昌市一級(jí) 醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 提供 “以病人為中心 ”的臨床護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)危重患者管理，基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施到位 (20分 ) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ≥ 80% 危重患者護(hù)理合格率 ≥80% 2 2 12 4 醫(yī)院臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù) ，工作中體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查 10 份 運(yùn)行 病歷及相關(guān)資料，檢查 患者知情同意權(quán)與告知制度的落實(shí) 情況 各種護(hù)理技術(shù)操作有明確告知內(nèi)容，特殊侵入性操作要簽署患者知情同意書(shū) 查相關(guān)的文字資料 并詢問(wèn)患者，了解落實(shí)情況 密切觀察患者病情變化，對(duì)危重?fù)尵然颊哂芯?體的護(hù)理措施或計(jì)劃，基礎(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理措施到位，按要求為患者提供及時(shí)正確的治療、護(hù)理，準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單 隨機(jī)抽查一級(jí)護(hù)理（特護(hù)）患者的基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理措施落實(shí)情況及 護(hù)理效果 ，要求： —— 患者頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指 （趾） 甲清潔無(wú)異味 —— 床單位清潔、干燥、 平整、舒適、 無(wú)渣屑 —— 各類(lèi)管道通暢、位置正確 —— 患者臥位符合疾病護(hù)理要求 —— 病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確 —— 護(hù)理措施具體、到位（危重患者有護(hù)理計(jì)劃），符合分級(jí)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理要求，無(wú)因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥 呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、 吸引器等搶救設(shè)備的安全、有效使用 。 查看 護(hù)理管理 崗位培訓(xùn) 證書(shū) 有 急診、手術(shù)室、腫瘤及消毒供應(yīng)專(zhuān)科 護(hù)士 培訓(xùn) 計(jì)劃，培訓(xùn) 率 達(dá)到本年度規(guī)定要求 。 對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確的要求 2 1 制訂 并貫徹落實(shí) 護(hù)士崗位職責(zé) 。 有護(hù)理工作規(guī)劃、年度計(jì)劃、總結(jié) 查閱護(hù)理部、病區(qū)護(hù)理工作年計(jì)劃 、 具體的實(shí)施計(jì)劃及評(píng)價(jià)過(guò)程、工作總結(jié)、目標(biāo)責(zé)任書(shū)及職責(zé) 建立護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度，每月 召開(kāi) 二次。護(hù)理部主任 （科護(hù)士長(zhǎng)）應(yīng)具備大專(zhuān)以上護(hù)理學(xué)歷或 主管 護(hù)師以上技術(shù)職稱；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備大專(zhuān)以 上護(hù)理學(xué)歷或護(hù)師以上技術(shù)職稱。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定健全的護(hù)理工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、各科疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等， 并及時(shí)修改、 完善 ， 保證實(shí)施 抽查護(hù)理部、 病區(qū) 是否有 護(hù)理工作 制度、護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件或手冊(cè) 護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任 或護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)制，明確一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管護(hù)理工作。許昌市一級(jí) 醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分 ） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 一、護(hù)理管理組織 15 嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系 （ 6分） 3 2 2 2 嚴(yán)格貫徹實(shí)施 國(guó)務(wù)院 《護(hù)士條例》 、 《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作的意見(jiàn)》 及 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 《 臨床 技術(shù)操作規(guī)范（護(hù)理分冊(cè)）》 。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)定期聽(tīng)取護(hù)理工作匯報(bào)，研究、解決護(hù)理工作中的問(wèn)題 實(shí)行 護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理 或護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)管理 。 根據(jù)醫(yī)院情況 護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行公開(kāi)競(jìng) 聘 上崗 查看醫(yī)院有關(guān)護(hù)理工作的人事任免、科室設(shè)置、工作運(yùn)行情況，看醫(yī)院護(hù)理管理體系是否健全 建立護(hù)理部 或護(hù)士長(zhǎng) 參與護(hù)理人員 聘任 、使 用 、獎(jiǎng)懲等工作機(jī)制 查看資料并向護(hù)理人員了解護(hù)理部 或護(hù)士長(zhǎng) 是否參與護(hù)理人員的聘用、任免、獎(jiǎng)懲等 缺一項(xiàng)扣 1 分，內(nèi)容陳舊或不完善 每一項(xiàng) 扣 分 未按要求建立護(hù)理管理組織不得分 未實(shí)行 二 級(jí)或 一 級(jí)管理不得分 各級(jí)護(hù)理管理人員的學(xué)歷、職稱與級(jí)別不相符扣 1 分 護(hù)理人員聘任 、 使用 、獎(jiǎng)懲 未 征 詢 護(hù)理部 或護(hù)士長(zhǎng) 意見(jiàn) 不得 分 許昌市一級(jí) 醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 護(hù)理管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制 （ 6分） 年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 ≥ 85% 2 4 醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。 護(hù)士長(zhǎng) 例會(huì)至少涵蓋以下內(nèi)容： （ 1） 總結(jié)前期工作，傳達(dá)上級(jí)精神，布置下一步護(hù)理工作 （
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