【正文】 有□ 無□九、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)50分項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況醫(yī)院有負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的組織體系，有明確的職能主管部門負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理與考核5有□ 無□將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)5有□ 無□文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者5有□ 無□建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)5有□ 無□有制度與相關(guān)措施對(duì)醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束5有□ 無□開展醫(yī)院文化建設(shè)。2有□ 無□（八）、院務(wù)公開管理（5分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況醫(yī)院有信息公開管理部門、工作制度與程序1有□ 無□按照有關(guān)規(guī)定，明確應(yīng)當(dāng)公開的信息1有□ 無□向患者提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單2有□ 無□廣大職工充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開1有□ 無□（九）、醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)（5分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見和建議、并以此為動(dòng)力，改進(jìn)工作，持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量2有□ 無□根據(jù)患者的服務(wù)流程，設(shè)計(jì)與確定醫(yī)院社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，實(shí)施社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)3有□ 無□八、臨床技術(shù)100分（一）、醫(yī)療技術(shù)管理（30分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，與功能任務(wù)相適應(yīng)4有□ 無□建立醫(yī)療技術(shù)管理制度，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分級(jí)分類管理，不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。1有□ 無□用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。1有□ 無□建立醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度，職能部門加強(qiáng)監(jiān)管，提供咨詢服務(wù)與技術(shù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。1有□ 無□制定相關(guān)工作制度、職責(zé)和工作流程。3有□ 無□（七）、醫(yī)學(xué)裝備管理（10分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況建立醫(yī)學(xué)裝備管理部門。2有□ 無□加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理。4有□ 無□消防安全管理。2有□ 無□有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。2有□ 無□有專職部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。后勤保障服務(wù)堅(jiān)持“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。5有□ 無□貫徹與執(zhí)行《勞動(dòng)法》等國(guó)家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育4有□ 無□（四）、信息管理（15分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況建立以院長(zhǎng)為核心的信息化管理組織及負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu) 2 有□ 無□制定信息化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃2有□ 無□有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度2有□ 無□加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù)4有□ 無□加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)3有□ 無□加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化管理2有□ 無□（五）、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理（20分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，財(cái)務(wù)管理制度健全，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置合理4有□ 無□財(cái)務(wù)管理人員配置合理，崗位職責(zé)明確2有□ 無□健全、完善的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格管理制度3有□ 無□對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控2有□ 無□加強(qiáng)預(yù)決算管理和監(jiān)督3有□ 無□醫(yī)院有完善的分配制度。定期對(duì)職工進(jìn)行培訓(xùn)與教育2有□ 無□（二）、管理職責(zé)（6分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，職責(zé)范圍明確，認(rèn)真履責(zé)2有□ 無□部門內(nèi)或部門間建立恰當(dāng)?shù)男畔鬟_(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。2有□ 無□有《病歷書寫基本規(guī)范》的實(shí)施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師2有□ 無□采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ10與手術(shù)操作分類ＩＣＤ9ＣＭ3，對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼2有□ 無□有病案服務(wù)管理制度，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及管理人員、患者及其代理人、有關(guān)司法機(jī)關(guān)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員提供病案服務(wù)4有□ 無□五、護(hù)理管理80分（一）、管理組織（2分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制2有□ 無□（二）、人力資源（15分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況人員管理5有□ 無□崗位配置5有□ 無□崗位要求2有□ 無□教育培訓(xùn)3有□ 無□（三）、制度建設(shè)（13分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況工作制度5有□ 無□工作職責(zé)3有□ 無□技術(shù)常規(guī)5有□ 無□（四）、質(zhì)量管理（15分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況目標(biāo)管理5有□ 無□持續(xù)改進(jìn)5有□ 無□監(jiān)督檢查5有□ 無□五、護(hù)理安全（15分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況安全措施8有□ 無□識(shí)別標(biāo)識(shí)3有□ 無□缺陷管理4有□ 無□（六）、護(hù)理水平（20分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況責(zé)任制護(hù)理4有□ 無□等級(jí)護(hù)理6有□ 無□健康教育2有□ 無□技術(shù)操作4有□ 無□護(hù)理文書4有□ 無□六、醫(yī)技管理70分（一）、放射科（18分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況服務(wù)項(xiàng)目5有□ 無□質(zhì)量控制6有□ 無□報(bào)告書寫3有□ 無□放射防護(hù)4有□ 無□（二）、檢驗(yàn)科（22分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況開展項(xiàng)目10有□ 無□3有□ 無□檢驗(yàn)報(bào)告2有□ 無□項(xiàng)目準(zhǔn)入3有□ 無□質(zhì)量控制4有□ 無□（三）、其他醫(yī)技部門（20分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況服務(wù)項(xiàng)目10有□ 無□報(bào)告書寫6有□ 無□服務(wù)臨床4有□ 無□（四）、合理檢查（10分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況放射、檢驗(yàn)等醫(yī)技項(xiàng)目10有□ 無□七、醫(yī)院管理 130分（一）、依法執(zhí)業(yè)（19分）項(xiàng) 目分值自評(píng)得分自評(píng)情況（失分原因）現(xiàn)場(chǎng)、紙質(zhì)材料情況院科室命名規(guī)范，提供的診療項(xiàng)目與執(zhí)業(yè)許可證上核準(zhǔn)的診療科目全部相符。2有□ 無□按規(guī)定為門診、急診、住院患者寫書病歷記錄2有□ 無□為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷