【正文】 有□ 無□加強預(yù)決算管理和監(jiān)督3有□ 無□醫(yī)院有完善的分配制度。4有□ 無□（六）、后勤保障管理（30分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況后勤保障管理組織機構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，人員崗位職責明確。后勤保障服務(wù)堅持“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。2有□ 無□有水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。3有□ 無□有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要。2有□ 無□有專職部門或?qū)Ｈ素撠熱t(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全各項食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責任。2有□ 無□食品原料采購、倉儲和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。2有□ 無□有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。2有□ 無□醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定。4有□ 無□消防安全管理。6有□ 無□加強特種設(shè)備管理。2有□ 無□加強危險品管理。2有□ 無□環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求，環(huán)境美化、綠化，道路硬化，做到優(yōu)美、整潔、舒適。3有□ 無□（七）、醫(yī)學(xué)裝備管理（10分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況建立醫(yī)學(xué)裝備管理部門。1有□ 無□建立醫(yī)學(xué)裝備管理組織技術(shù)隊伍，人員配置合理。1有□ 無□制定相關(guān)工作制度、職責和工作流程。1有□ 無□加強醫(yī)學(xué)裝備安全有效管理，對醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風險管理有明確的工作制度與流程。建立醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測與報告制度。1有□ 無□放射與放療等裝備相關(guān)機房環(huán)境安全符合要求。1有□ 無□建立醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度，職能部門加強監(jiān)管，提供咨詢服務(wù)與技術(shù)指導(dǎo)。1有□ 無□建立保障裝備的管理制度與規(guī)范。1有□ 無□用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。1有□ 無□根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）各項管理制度。2有□ 無□（八）、院務(wù)公開管理（5分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況醫(yī)院有信息公開管理部門、工作制度與程序1有□ 無□按照有關(guān)規(guī)定，明確應(yīng)當公開的信息1有□ 無□向患者提供查詢服務(wù)或提供費用清單2有□ 無□廣大職工充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開1有□ 無□（九）、醫(yī)院社會評價（5分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議、并以此為動力，改進工作，持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量2有□ 無□根據(jù)患者的服務(wù)流程，設(shè)計與確定醫(yī)院社會滿意度測評指標體系，實施社會評價活動3有□ 無□八、臨床技術(shù)100分（一）、醫(yī)療技術(shù)管理（30分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，與功能任務(wù)相適應(yīng)4有□ 無□建立醫(yī)療技術(shù)管理制度，實行醫(yī)療技術(shù)分級分類管理，不應(yīng)用未經(jīng)批準或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。4有□ 無□有醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實施4有□ 無□有新技術(shù)準入與風險管理。4有□ 無□實行高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度4有□ 無□重點科室設(shè)置5有□ 無□優(yōu)勢（重點）學(xué)科建設(shè)5有□ 無□（二）、醫(yī)療技術(shù)水平 （20分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況技術(shù)水平20有□ 無□（三）、醫(yī)療技術(shù)項目（50分）（綜合醫(yī)院50分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況一般技術(shù)項目30有□ 無□重點技術(shù)項目20有□ 無□（婦產(chǎn)?？?0分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況一般技術(shù)項目30有□ 無□重點技術(shù)項目20有□ 無□（骨科?？?0分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況一般技術(shù)項目30有□ 無□重點技術(shù)項目20有□ 無□（口腔專科50分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況一般技術(shù)項目30有□ 無□重點技術(shù)項目20有□ 無□（精神?？?0分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況一般技術(shù)項目30有□ 無□重點技術(shù)項目20有□ 無□（肛腸專科50分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況一般技術(shù)項目30有□ 無□重點技術(shù)項目20有□ 無□九、醫(yī)德醫(yī)風50分項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況醫(yī)院有負責醫(yī)德醫(yī)風管理的組織體系，有明確的職能主管部門負責醫(yī)德醫(yī)風管理與考核5有□ 無□將醫(yī)德醫(yī)風的要求納入各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責5有□ 無□文明行醫(yī)，嚴禁推諉、拒診患者5有□ 無□建立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)規(guī)章制度、獎懲措施并認真落實5有□ 無□有制度與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正當利益的情況進行監(jiān)控與約束5有□ 無□開展醫(yī)院文化建設(shè)。5有□ 無□建立以病人為中心服務(wù)理念5有□ 無□深入開展“三好一滿意活動”5有□ 無□落實醫(yī)療服務(wù)十項便民惠民措施5有□ 無□滿意度測評5有□ 無□十、運行監(jiān)測 50分（一）、 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標（30分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況實際開放床位、急診留觀床位、應(yīng)急擴展床位數(shù)；2有□ 無□全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)；床均配衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2有□ 無□住院（門診）病歷書寫合格率2有□ 無□平均日門急診人次2有□ 無□出院患者實際占用總床日2有□ 無□入出院診斷符合率2有□ 無□術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率2有□ 無□出院患者平均住院日、床位使用率%2有□ 無□實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，甲類傳染病漏報率，乙類傳染病漏報率2有□ 無□急救物品完好率2有□ 無□每門診人次費用（元）、住院人次費用、均費用增長與上年同比2有□ 無□醫(yī)療收入中藥品收入比率2有□ 無□在省級及以上專業(yè)報刊上發(fā)表論文數(shù)2有□ 無□衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率2有□ 無□完成衛(wèi)生主管部門下達指令性任務(wù)2有□ 無□（二）、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標（10分）項 目分值自評得分自評情況（失分原因）現(xiàn)場、紙質(zhì)材料情況住院患者壓瘡發(fā)生率2有□ 無□輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率2有□ 無□擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2有□ 無□醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)2有□ 無□醫(yī)患糾紛實際化解率2有□ 無□