胸肺體格檢查ppt課件-文庫吧資料
2025-01-15 10:46本頁面
【正文】 局限性 : 109機(jī)制： 216。干啰音 (Rhonchi) 216。正常人：胸骨角，肩胛間區(qū) T T4水平 肺尖部 216。肺內(nèi)大空腔 100支氣管肺泡呼吸音（混合性）216。肺組織實變 216。 ：喉部附近，氣管兩旁，胸骨上窩，背部S S7及 T T2附近。酸中毒99支氣管呼吸音、氣管或主支氣管形成喘流而產(chǎn)生的聲音。缺氧時興奮呼吸中樞，如貧血、哮喘等 胸 肺 93聽 診 部 位 及 方 法94正 常 呼 吸 音1.室內(nèi)溫暖，安靜。皮膚汗液多時應(yīng)擦凈；直接將胸端放在皮膚上聽診；左右對比，上下對比。(3)側(cè)胸 前胸 (2)由肺尖開始，自上而下。(1) 見于肺氣腫81正常叩診音 (1) 正常胸部有四種叩診音 (2) 正常肺部的叩診音及分布 :正常肺部的叩診音呈清音 ,肺組織合氣量的多少 .胸壁厚薄及鄰近器官均可影響叩診音 . 上比下濁 前胸 :右肺上部比左肺上部濁 ,左前 背比前濁 背部 : 背上部比背下部濁 右腋下部較濁 腋部 : 左腋前線下部 :為鼓音 (Traube區(qū) ) 8283肺部定界叩診 1.靠近胸壁的大空洞，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫80過 清 音216。病因： 252?？諝夥忾]于空腔中 216。216。 上 下，右上 左上77濁 音特點(diǎn) : 叩診音較短，高調(diào)而不響亮 病因： 1. 肺組織含氣量減少的病變 肺 炎、結(jié)核、肺梗塞、肺廣泛纖維 化、肺不張等 2. 肺內(nèi)不含氣的占位病變：腫瘤、 肺膿腫 3. 胸壁的病變 水腫、腫瘤等78實 音216。 鼓音叩 診 音 分 類76清 音特點(diǎn)： 216。 實音216。 清音 216。ONON3.2.(5)每次扣擊 2~3下 ,在同一部位可叩打 2~3次 (4)叩擊動作要靈活 .下迅速 .富有彈性 (3)叩診時應(yīng)以腕 .掌關(guān)節(jié)的活動為主 (2)右手中指叩指錘 .叩擊左手中指第二指節(jié)前端 (1)左手中指做扳指 語 顫 的 病 理 變 化67機(jī)制： 胸膜炎時，表面纖維蛋白沉著變粗糙，呼 吸時臟壁層發(fā)生摩擦可觸及，象皮革互相 摩擦的感覺 特點(diǎn)： 吸氣時觸及較明顯，胸廓下前側(cè)部更明顯 病因： 胸膜炎（干性） 胸 膜 摩 擦 感68肺 和 胸 膜 叩 診69 叩 診70叩 診 手 法直接叩診 ： 拳頭 指掌、手指并攏以指尖 71間接叩診 :fremitus手掌腹側(cè)手掌尺側(cè)64語 顫順 序 上 下 內(nèi) 外65機(jī)制： 聲帶振動產(chǎn)生聲波 → 氣管 → 支氣管 → 肺泡 → 胸壁 正常： 成 兒，瘦 胖 右上 左上，右胸下 上語 顫66語顫 ↑ ： ① 肺實變 如大葉肺炎。同望診 expansion 目 的 :見于：神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑制，多為功能性肺肺 和和 胸胸 膜膜 視診視診 呼吸節(jié)律呼吸節(jié)律58肺 和 胸 膜 觸診 胸廓擴(kuò)張度216。機(jī)制： 呼吸中樞興奮性降低 55肺肺 和和 胸胸 膜膜 視診視診 呼吸節(jié)律呼吸節(jié)律1. 特點(diǎn)：不同呼吸深度的周期性變化，并與呼吸暫停交替出現(xiàn) .2. 淺慢 → 深快 → 淺慢 → 停3. 呼吸中樞興奮性降低 4. 常見：中樞系統(tǒng)疾病 , 某些中毒潮式呼吸 Cheyne—Stokes 呼吸56特點(diǎn)： 呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)，比較有規(guī)則，呼 意義：腹水、肥胖、肺部疾?。ǚ窝住⑿厮?、氣胸、肺氣腫等。 53肺 和 胸 膜 視診 呼吸頻率54肺 和 胸 膜 視診 呼吸頻率v 呼吸淺快呼吸過緩 (水、氣胸。意義： 呼吸過速（ 20次 /分）=R正常人平靜狀態(tài) 52肺 和 胸 膜 視診 呼吸頻率q 呼吸頻率 respiratory 、腹腔腫瘤、胸廓骨折? ? 呼吸形式異常 廣泛性肺部病變使呼吸面積 dyspnea：? dyspnea：大呼吸道部分梗阻 ——“ 三凹征 ”。吸氣性 inspiratory49肺 和 胸 膜 視診 呼吸運(yùn)動216。48肺 和 胸 膜 視診 呼吸運(yùn)動l 呼吸運(yùn)動減弱或消失： 單側(cè)或局限：肺炎、結(jié)核、腫瘤、 respioration胸式呼吸 胸廓 男性、兒童：respiorationmovemention：v— 良惡性鑒別：質(zhì)軟、界清、多發(fā) 乳腺結(jié)節(jié)包塊：腫瘤、纖維瘤、 (4)乳腺皮膚及乳頭內(nèi)陷：乳腺癌(3)結(jié)核炎、膿腫乳腺紅、腫、熱、痛：急性乳腺 46乳房 breast(1)清亮或黃：慢性囊性乳
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