胸肺檢查ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 17:28本頁面
【正文】 ? 機(jī)制： 囑患者發(fā) “ Yi”長(zhǎng)音，聽診器胸壁聽診，聲音柔和模糊 ? 臨床意義： 同觸覺語顫同，更敏感 1. 語音傳導(dǎo) ↑ —— 肺內(nèi)有實(shí)變或空洞 2. 語音傳導(dǎo) ↓ —— 塞、液、氣、厚 聽覺語音（語音共振） ? 產(chǎn)生機(jī)制： 與胸膜摩擦感相同，更敏感 似一手掩耳另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音 ? 特點(diǎn)： ，吸末呼出明顯，深呼吸 ↑ ，屏氣消失 ，短期內(nèi)出現(xiàn)短期內(nèi)消失 胸膜摩擦音 ? 臨床意義： ?胸膜炎癥 ?胸膜腫瘤 ?肺部滲出累及胸膜 ?胸膜高度干燥：高度脫水 ?尿毒癥等 胸膜摩擦音 常見呼吸系統(tǒng)病變體征 正常胸片 肺實(shí)變 ? 視診： 呼吸動(dòng)度局限性減弱或消失 ? 觸診： 觸覺語顫增強(qiáng) ? 叩診： 呈濁音 ? 聽診： 病理性支氣管呼吸音、濕啰音、聽覺語顫增強(qiáng) 肺不張 ? 視診： 患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄，呼吸動(dòng)度減弱或消失 ? 觸診： 氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失 ? 叩診： 濁音或?qū)嵰? ? 聽診： 呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失 肺水腫 ? 視診： 端坐呼吸，發(fā)紺，粉紅色泡沫痰 ? 觸診： 氣管居中，呼吸動(dòng)度減弱，語顫減弱 ? 叩診： 正?；驖嵋? ? 聽診： 雙肺滿布濕啰音，可有哮鳴音，聽覺語音減弱或正常 支氣管哮喘 ? 視診： 呼氣性呼吸困難，唇指發(fā)紺 ? 觸診： 氣管居中，語顫減弱，呼吸動(dòng)度減弱 ? 叩診： 過清音，肺下界移動(dòng)度減小 ? 聽診： 哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，有時(shí)可有濕啰音 慢性阻塞性肺氣腫 ? 視診： 桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱 ? 觸診： 觸覺語顫減弱 ? 叩診： 過清音，心臟濁音界縮小，肺下界下移 ? 聽診： 肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，聽覺語音減弱，心音遙遠(yuǎn) 肺空洞 ? 視診： 胸廓正常或局部凹陷，呼吸動(dòng)度減弱 ? 觸診： 氣管居中或偏向患側(cè)，語顫增強(qiáng) ? 叩診： 鼓音，空甕音 ? 聽診： 病理性支氣管呼吸音，濕啰音，聽覺語音增強(qiáng) 氣胸 ? 視診： 胸廓飽滿，肋間隙寬，呼吸動(dòng)度減弱或消失 ? 觸診： 氣管健側(cè)移位，語顫減弱或消失 ? 叩診： 鼓音，心臟向健側(cè)移位 ? 聽診： 呼吸音減弱或消失，聽覺語音減弱或消失 胸腔積液 ? 視診： 肋間隙飽滿，呼吸動(dòng)度減弱 ? 觸診： 氣管健側(cè)移位，患側(cè)語顫減弱或消失 ? 叩診： 叩診濁音 ? 聽診： 呼吸音減弱或消失，聽覺語音減弱或消失 胸膜增厚及粘連 ? 視診： 患側(cè)胸壁下陷，肋間隙變窄，呼吸動(dòng)度減弱或消失 ? 觸診： 氣管患側(cè)移位，觸覺語顫減弱 ? 叩診： 濁音或?qū)嵰? ? 聽診： 呼吸音減弱或消失，聽覺語音減弱 ? 胸部觸診語顫可以在哪些情況下增強(qiáng) ? 正常人有哪些呼吸音，其特點(diǎn)如何，分布部位 ? 一位患者發(fā)生了右側(cè)胸腔積液，可出現(xiàn)哪些體征 ? 一位肺氣腫患者，重要的體征有哪些 ? 一位患者右側(cè)大葉性肺炎，請(qǐng)問有哪些體征 ? 請(qǐng)比較肺實(shí)變，肺不張，氣胸三者體征的異同 思考題 。兩個(gè)標(biāo)記之間的距離即肺下界移動(dòng)度 ? 測(cè)量記號(hào)之間的距離 ? 正常值： 68cm 肺下界移動(dòng)度 —— 正常 ? 雙側(cè)下降見于： 哮喘、肺氣腫、慢支炎、肺纖維化等 ? 一側(cè)下降見于： ? 胸膜病變 積液、積氣、粘連 ? 肺組織病變 肺不張、肺部炎癥 ? 膈肌麻痹、肌無力 ? 肝膿腫、膈下膿腫 肺底活動(dòng)度 —— 異常 聽 診 ? 呼吸音 ? 啰音 ? 聽覺語音 ? 胸膜摩擦音 聽診內(nèi)容 Right 聽診部位及方法 ? 支氣管呼吸音 ? 肺泡呼吸音 ? 支氣管肺泡呼吸音 正常呼吸音 —— 分類 ? 支氣管呼吸音： 氣管處 ? 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 ? 肺泡呼吸音： 小支氣管 ﹑ 細(xì)支氣管及肺葉處 前 胸 正常呼吸音 —— 分布 后部 ? 支氣管呼吸音： 氣管處 ? 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 ? 肺泡呼吸音： 小支氣管 ﹑ 細(xì)支氣管及肺葉處 正常呼吸音 —— 分布 ? 特點(diǎn)： ? 肺泡產(chǎn)生，柔和吹風(fēng)樣的 FuFu聲 ? 吸氣時(shí)音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時(shí)相較長(zhǎng) 呼氣時(shí)音
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