體格檢查ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 05:18本頁面
【正文】 、 2/6級以下 其他部位 室間隔缺損，胸骨左緣 4肋間，響亮而粗糙的收縮期雜音，常伴震顫 第三章 體格檢查 舒張期雜音 相對性 器質(zhì)性 二尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二窄（ Austin Flint雜音） 柔和，無震顫和 S1增強(qiáng) 風(fēng)濕性二窄 舒張中晚期隆隆樣 震顫、 S1增強(qiáng) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，主動(dòng)脈瓣二區(qū)最清晰 坐位及呼氣末屏住呼吸時(shí)更明顯，向心尖部傳導(dǎo) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 器質(zhì)性較少見 肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張致肺動(dòng)脈瓣相對關(guān)不全，吹風(fēng)樣或嘆氣樣，胸骨左緣第 2肋間最響，平臥或吸氣時(shí)增強(qiáng) 常見于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病 第三章 體格檢查 連續(xù)性雜音 意義：最常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 性質(zhì)：響亮、粗糙，似機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)的噪聲 部位：胸骨左緣第 2肋間及其附近 第三章 體格檢查 心包摩擦音 ?機(jī)制： 心包臟層、壁層摩擦發(fā)出的聲音。 第三章 體格檢查 聽 診 雜音的特性與聽診要點(diǎn) ? 心動(dòng)周期中的時(shí)期 不同時(shí)期的雜音反映不同的病變。 第三章 體格檢查 2 產(chǎn)生機(jī)制 血流加速 瓣膜口狹窄 瓣膜關(guān)不全 異常通道 管腔異常 心內(nèi)漂浮物 血液產(chǎn)生湍流，心壁、瓣膜、血管壁產(chǎn)生震動(dòng) 第三章 體格檢查 聽 診 雜音的特性與聽診要點(diǎn) ?最響部位和傳導(dǎo)方向 雜音在某瓣膜區(qū)最響則提示該瓣膜有病變。 第三章 體格檢查 心音異常改變 ?心音強(qiáng)度改變 ?心音性質(zhì)改變 ?心音分裂 ?額外心音 第三章 體格檢查 心音強(qiáng)度改變 ?S1改變： 與心室肌收縮力、心室充盈情況、瓣膜彈性及位置有關(guān) ?S2改變： 與主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力及半月瓣的完整性與彈性有關(guān) ?S S2同時(shí)改變： S S2同時(shí)增強(qiáng)或減弱 第三章 體格檢查 心音強(qiáng)度改變 ?S1改變 ? S1增強(qiáng) ：見于 心室收縮力增強(qiáng) 如高熱、甲亢、二尖瓣狹窄 ? S1減弱 ：見于 心室收縮力減弱 如心肌炎、心肌病、左心衰、二尖瓣關(guān)閉不全 ? S1強(qiáng)弱不等：見于 房顫和完全性房室傳導(dǎo)阻滯 第三章 體格檢查 心音強(qiáng)度改變 ?S2改變 ? A2增強(qiáng)：由 主動(dòng)脈內(nèi)壓增高 所致 如高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化 ? A2減弱：由 主動(dòng)脈內(nèi)壓降低 所致 如主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全 ? P2增強(qiáng)：由 肺動(dòng)脈內(nèi)壓增高 所致 ? P2減弱：由 肺動(dòng)脈內(nèi)壓降低 所致 第三章 體格檢查 心音性質(zhì)改變 ?單音律： 心肌病變，第一心音減弱與第二心音極相似 ?鐘擺律（胎心律）： 當(dāng)心率增快， SS2均減弱聽診類似鐘擺聲。 第一心音與第二心音聽診特點(diǎn) ? 第二心音高而短， ? 心底部位最響亮。 ? 兩個(gè)概念：二聯(lián)律、三聯(lián)律 ? 常見疾?。浩髻|(zhì)性心臟病、洋地黃中毒 第三章 體格檢查 心房顫動(dòng) ?聽診特點(diǎn) ： 心律完全
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