醫(yī)療質(zhì)量管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)-文庫吧資料
2025-01-14 06:11本頁面
【正文】 尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 ? 六、查房內(nèi)容： ? 住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。 ? 四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院 8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在 48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在 72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行 24小時負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。 ? 二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。 四、三級檢診 三級檢診重點(diǎn)是保證時間，強(qiáng)化上級醫(yī)師對下級醫(yī)師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調(diào)整以及落實(shí)上級醫(yī)師指示方面的指導(dǎo)、糾偏、把關(guān)作用。 ? （ 6）各種醫(yī)療文件書寫的質(zhì)量要求，參照 《 湖北省醫(yī)療文書質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)及湖北省醫(yī)療文件質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn) 》 中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。試用期內(nèi)的醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、無資格（醫(yī)院批準(zhǔn)）書寫病歷的醫(yī)生書寫的醫(yī)療文件，應(yīng)由上級帶教的醫(yī)師負(fù)責(zé)審核和加簽。 ? （ 5）各種醫(yī)療文
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