眼科合理用藥ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:03本頁面
【正文】 acin)： 抗菌作用及抗菌譜較諾氟沙星廣，對(duì)支原體、沙眼衣原體有一定的作用。適用于敏感細(xì)菌特別是金萄菌或綠膿桿菌引起的眼部感染。用于革蘭氏陰性菌和金萄菌引起的眼部感染。 ● 用于眼底及屈光檢查，其中阿托品用于虹膜睫狀體炎、斜視兒童檢查屈光。 ● 阻斷 M受體：松馳瞳孔括約肌，使交感神經(jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大肌作用占優(yōu)勢，使瞳孔散大。 藥理作用類似腎上腺素，但強(qiáng)度弱。 用于較長時(shí)間的眼 部手術(shù)。 (2)12%普魯卡因：穿透力弱。 (1) 12%利多卡因：穿透力強(qiáng)，作用 迅速。 ● 愛爾凱因 （ Proxymetacaine） 作用強(qiáng)度略大于相同濃度的丁卡因 ， 作用迅速 。點(diǎn)眼 10～ 20s起作用，維持14min左右。用于麻面麻醉。 三、眼科常用藥物 用于眼科疾病的治療、診斷及預(yù) 防的藥物較多，大致分為 10余類。藥物從這種制劑中緩慢定量釋放，起長效作用。 ：藥囊放入結(jié)膜囊內(nèi)，毛果蕓香堿長效藥囊（如 Pilo20:每小時(shí)釋藥 20μg），一般能維持恒定藥效 1周左右。 ：聚乙烯醇（ PVA） 做成膜材料好。 （五）眼用新劑型 （ 1）緩釋藥物制劑： 在普通滴眼液內(nèi)加粘性賦形劑能延長藥物作用的時(shí)間。 （三）眼用凝膠 基質(zhì)為卡泊姆等（如諾沛凝膠、唯地息凝膠、杰奇眼用凝膠）。 （二）眼膏 ● 眼膏的基質(zhì)一般為凡士林、羊毛脂、滅菌液體石蠟（ 8： 1： 1）。 人工淚液滴眼液 Artificial Tears Eye Drops 【 處方 】 羥丙基甲基纖維素 3g 氯化鈉 硫柳汞 注射用水 （ 加至 ） 1000ml 【 制法 】 將羥丙基甲基纖維素用適量熱注射用水使其分散 ， 放冷 。為了避免氧化，可以加入適當(dāng)?shù)目寡鮿┤缃箒喠蛩徕c、亞硫酸氫鈉、亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉、抗壞血酸（維生素 C） 等。 常用的防腐劑如對(duì)羥基苯甲酸乙酯 （ 尼泊金乙酯 ） 、苯扎氯銨、三氯叔丁醇、 硫柳汞等。④久儲(chǔ)穩(wěn)定，不易隨受熱和 pH值的變化而改變。②在常用濃度范圍內(nèi)，應(yīng)對(duì)眼組織無毒、無刺激性、不損傷角膜。 （ 3）防腐劑的選擇：滴眼劑為多劑量包裝，在使用和保存過程中有可能被淚液及空氣中的微生物污染，嚴(yán)重影響治療效果，故加入防腐劑是非常必要的。 眼用溶液最常用的等滲調(diào)節(jié)劑為氯化鈉、硼酸、葡萄糖、氯化鉀、甘油等。眼睛一般能耐受的的滲透壓范圍相當(dāng)于 %～ %氯化鈉濃度。 常用的 pH值調(diào)節(jié)劑有硼酸鹽緩沖液、磷酸鹽緩沖液（ PBS） 等。淚液有一定的緩沖作用，滴眼液滴入眼結(jié)膜囊內(nèi)被淚液中和，但由于偏酸時(shí)可凝固眼粘膜，導(dǎo)致?lián)p害； pH值過高（偏堿）時(shí)，可使眼粘膜上皮細(xì)胞硬化或膨脹。 （一）、滴眼液 （ 1） pH值的調(diào)整： 正常淚液的 pH值在 ～ 。 ②結(jié)合 排出：大部分藥物隨房水循環(huán)經(jīng)鞏膜靜脈竇進(jìn)入血流。 （三 ） 藥物在眼內(nèi)的消除 ●藥物的起效取決于它的吸收與分布，作用的中止則取決于藥物在眼內(nèi)的消除。 表 1 靜脈注射 1h后兔眼組織中的藥物濃度（以血濃度 %表示） 眼組織 氨芐西林 四環(huán)素 地塞米松 房水 20 7 5 角膜 26 10 20 鞏膜 100 100 50 結(jié)膜 130
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