生兒合理用藥ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 13:30本頁面
【正文】 小兒鈣鹽代謝旺盛 ， 易受藥物影響 。 ? 抗組胺藥 、 氨茶堿 、 阿托品可致昏迷及驚厥； ? 氨基苷類抗生素引起第 8對腦神經(jīng)損傷； ? 呋喃妥因可引起前額頭痛及多發(fā)性神經(jīng)根炎； ? 四環(huán)素 、 維生素 A等可致顱內(nèi)壓增高 、 囪門隆起等 。 2． 智力發(fā)育障礙 長期應(yīng)用中樞抑制藥 ， 可抑制小兒學(xué)習(xí)和記憶功能 ， 出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩或障礙 。 ? 2) 小兒脂肪含量少，體液比例高，水溶性藥物表觀分布容積大。 ? 因此 ， 為了達到相同的血藥濃度 ， 按體重計算的劑量在新生兒較小 。 ? 小兒腎功能發(fā)育迅速 ， 1年后甚至超過成人 ，這是某些藥物的小兒用量相對較大的一個原因 。 2022/2/2 26 ? 新生兒腎功能發(fā)育不全 ， 消除藥物能力較差 ，尿 pH較低 ， 弱酸性藥物排泄尤慢 。 主要以原型由腎小球濾過及腎小管分泌排泄的藥物消除較慢 。 2022/2/2 藥物排泄的特點 1. 腎小球數(shù)量少 2. 腎血流量少 3. 腎小球濾過率低 4. 尿液 pH值低 5. 對水鹽調(diào)節(jié)能力差 6. 以原形排泄的藥物排出速度下降 25 藥物的排泄 ? 腎 是藥物排泄的主要器官 。 22 2022/2/2 23 ? 葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶 不足是磺胺藥引起新生兒核黃疸的原因之一 。 藥物的代謝 2022/2/2 ? 新生兒肝微粒體酶發(fā)育不足 ，藥物氧化作用降低， 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶發(fā)育不足 ，也使藥物的代謝過程障礙。 2022/2/2 21 ? 肝臟為藥物代謝最主要的器官 ， 藥物代謝過程包括 Ⅰ 相反應(yīng) （ 氧化 、 還原 、 水解反應(yīng) ） 和Ⅱ 相反應(yīng) （ 結(jié)合反應(yīng) ） 。 19 2022/2/2 20 ?血腦屏障發(fā)育未全 ? 新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善 ， 使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥 、 嗎啡等鎮(zhèn)痛藥 、 全身麻醉藥 、 四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障 ， 作用增強 。 ? 血漿蛋白結(jié)合率高的藥物更是如此 ， 如阿司匹林 、 苯妥英鈉 、 苯巴比妥等 。 ? 脂肪含量少 ， 使脂溶性藥物分布容積降低 ， 血漿中藥物濃度升高 ， 是新生兒易致藥物中毒的原因之一 。 ? 體液量大 ， 使水溶性藥物的分布容積增大 ， 峰濃度降低 ， 消除減慢 ， 作用時間延長 。 2022/2/2 6磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷 葡萄糖 GSH NADP G6PD（缺乏） GSH還原酶 NADPH 6PG GSSG 紅細胞缺乏 G6PD所致的代謝紊亂 足量的 GSH對紅細胞具有保護作用 12 新生兒靜脈給藥時應(yīng)注意 ? ① 按規(guī)定速度給藥； ? ② 有些藥物滲出可引起組織壞死； ? ③ 反復(fù)應(yīng)用同一血管可產(chǎn)生血栓性靜脈炎 ， 應(yīng)變換注射部位； ? ④ 避免用高濃度溶液 。 第一節(jié) 小兒對藥物反應(yīng)的特點 2022/2/2 第一節(jié) 新生兒藥物動力學(xué)特點 吸收absorption 分布distribution 代謝metabolism 排泄excretion 體內(nèi)過程 經(jīng)口給
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