眼科合理用藥ppt課件(完整版)
【正文】 ●分布 ●轉(zhuǎn)化 ●排泄 （一）眼用藥物的吸收 眼局部用藥：眼內(nèi)吸收及全身吸收 ●結(jié)膜囊最大容納 30μl液體，滴眼液每滴平均39μl， 淚液 710μl。 表 1 靜脈注射 1h后兔眼組織中的藥物濃度（以血濃度 %表示） 眼組織 氨芐西林 四環(huán)素 地塞米松 房水 20 7 5 角膜 26 10 20 鞏膜 100 100 50 結(jié)膜 130 100 60 虹膜 睫狀體 25 35 53 晶狀體 0 0 2 玻璃體 7 2 5 脈絡(luò)膜 視網(wǎng)膜 18 40 50 ●組織血流量 視網(wǎng)膜血管豐富，藥物易在此處濃集（全身用藥），導(dǎo)致對(duì)視網(wǎng)膜損害。淚液有一定的緩沖作用，滴眼液滴入眼結(jié)膜囊內(nèi)被淚液中和，但由于偏酸時(shí)可凝固眼粘膜，導(dǎo)致?lián)p害； pH值過高（偏堿）時(shí)，可使眼粘膜上皮細(xì)胞硬化或膨脹。 （ 3）防腐劑的選擇：滴眼劑為多劑量包裝，在使用和保存過程中有可能被淚液及空氣中的微生物污染，嚴(yán)重影響治療效果，故加入防腐劑是非常必要的。為了避免氧化，可以加入適當(dāng)?shù)目寡鮿┤缃箒喠蛩徕c、亞硫酸氫鈉、亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉、抗壞血酸（維生素 C） 等。 （五）眼用新劑型 （ 1）緩釋藥物制劑： 在普通滴眼液內(nèi)加粘性賦形劑能延長藥物作用的時(shí)間。 三、眼科常用藥物 用于眼科疾病的治療、診斷及預(yù) 防的藥物較多，大致分為 10余類。 (1) 12%利多卡因：穿透力強(qiáng)，作用 迅速。 ● 阻斷 M受體：松馳瞳孔括約肌，使交感神經(jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大肌作用占優(yōu)勢(shì)，使瞳孔散大。 ● 喹諾酮類 (1)氧氟沙星（ Ofloxacin)： 抗菌作用及抗菌譜較諾氟沙星廣，對(duì)支原體、沙眼衣原體有一定的作用。 ●氯霉素：抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽性和陰性 菌都有效。適用于真菌性眼內(nèi)炎、角膜潰瘍及外眼真菌感染。 （ 5） 干擾素 ● 重組人干擾素 α1b （ 滴寧 ） 本品具有廣泛的抗病毒及免疫調(diào)節(jié)功能 。 （ 1） %氟布洛芬（歐可芬）：白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后。 （ 3） 洛度沙胺 （ 阿樂邁 ） ： 本品是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 。 （ 1） 左旋腎上腺素 （ LAdrenaline）： 有興奮 α和 β受體作用，點(diǎn)眼后可引起散瞳、降眼壓和收縮血管等。 ● 適應(yīng)癥：原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥。 （ 2） 氨碘肽 （十 ）、 人工淚液和眼用潤滑劑 （ 1）人工淚液：羥丙基甲基纖維素 （ 2）甲基纖維素 （ 3）羥甲基纖維素鈉（ 1%瀟萊威， %瑞新 ） （ 4）透明質(zhì)酸鈉（ 0 .1%, %愛麗 ） 用于治療干眼癥。 ● 角膜移植排斥反應(yīng) 、 內(nèi)源性葡萄膜炎等 。眼與身體其它部分一樣容易發(fā)生毒副作用，并且眼的所有組織均易受藥 物毒性損害。適應(yīng)于角膜移植 ,翳狀胬肉手術(shù)后等 。 (2)異山梨醇（易思清）： 50%，口服。 毛果蕓香堿（ Pilocarpine) 12% ● 作用：興奮 M受體，使瞳孔縮小，增加房水外流。 （ 5） 依美斯?。òＣ蓝。?
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