預(yù)防醫(yī)學]預(yù)防醫(yī)學-環(huán)境-文庫吧資料
2025-01-14 02:46本頁面
【正文】 3）口服碘化鉀 二級預(yù)防：碘防治措施的監(jiān)測 三級預(yù)防：甲狀腺素制劑。 － 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 36 診斷標準： ① 生活史； ② 甲狀腺腫大； ③ 排除甲亢 、 甲狀腺炎 、 甲狀腺癌等其它甲狀腺疾?。? ④ 實驗室檢查 (參考 )： 尿碘低于 100 181。 由于胚胎期大腦發(fā)育分化不良，可引起耳聾、語言障礙、智力障礙等，以及 出生后至兩歲 攝碘不足，使甲狀腺激素合成不足，引起甲狀腺激素缺乏，明顯影響身體和骨骼的生長，從而表現(xiàn)出體格矮小、性發(fā)育落后、粘液性水腫及其他甲狀腺功能低下等癥狀?；旌闲?Ⅰ 度 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 30 地方性甲狀腺腫患者 結(jié)節(jié)型 Ⅲ 度 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 28 地方性甲狀腺腫患者 彌漫型 Ⅳ 度 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 27 地方性甲狀腺腫患者 彌漫型 Ⅱ 度 Degree Ⅱ diffuse type of endemic 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 26 地方性甲狀腺腫患者 混合型：在彌漫腫大的甲狀腺上摸到 — 個或幾個結(jié)節(jié) 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 25 地方性甲狀腺腫患者 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 24 分型 彌漫型：甲狀腺均勻腫大，摸不到結(jié)節(jié)。 ④ Ⅲ 度，頸部失去正常形狀，甲狀腺大于本人 2/3個拳頭，特點是 “ 頸變形 ” 。甲狀腺不超過本人拇指末節(jié)大小，但摸到結(jié)節(jié)時也算 I度。 ② Ⅰ 度：頭部保持正常位置時，甲狀腺容易看到。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 21 2．碘缺乏病的發(fā)病機理 碘缺乏 →→甲狀腺素合成 ↓→→垂體促甲狀腺激素↑→→甲狀腺增生 →→腫大 地方性克汀病主要是由于胚胎期及出生后兩年內(nèi)嚴重缺碘，導(dǎo)致甲狀腺素缺乏，引起機體多方面尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙，其中胚胎期嚴重缺碘是關(guān)鍵。 ② 致甲狀腺腫物質(zhì)（ goitrogenic substance） 1）硫氰酸鹽（ SCN— ） 杏仁、木薯、黃豆、核桃仁中含有 2）硫葡萄糖苷 多存在于芥菜、卷心菜、甘藍等蔬菜中 3）藥物 硫脲類、治療精神病的碳酸鉀、洋地黃 4）其它 水中 Ca2+ ↑ 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 20 ③ 高碘 甲狀腺內(nèi)： I → “活性碘”； 甲狀腺蛋白分子上的酪氨酸也要氧化；它們擁有共同的氧化酶。 水碘 100181。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 19 （ 5） 致病因素 ① 缺碘 人體的碘主要來自食物。 在一個鄉(xiāng)的范圍內(nèi)．綜合指標屬于非病區(qū)，而某村寨的甲狀腺腫患病率大于 10％，或居民尿碘均值 (幾何均值或個位數(shù) )小于 50181。g/g肌酐時， 中等病區(qū)； 小于 25181。以鄉(xiāng)為單位：在 健康 成人中，隨機抽取 50例以上男女各半的尿樣： 尿碘均值為 500～ 100181。 但在重病區(qū)男女患病率接近。 以后隨年齡增長，男性至成人后甲狀腺腫患病率逐漸下降；而女性由于月經(jīng)、懷孕、授乳等生理因素，其甲狀腺腫的患病率仍保持在較高水平。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 16 這些地區(qū)的共同特點： 地形傾斜 、 洪水沖刷嚴重 、 降雨量集中 、 水土流失嚴重 、 碘元素含量極少 由于地理和地形地貌的不同 ， 其地方性甲狀腺腫和地方性克汀病的患病率也不同 一般為山區(qū)＞丘陵＞平原 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 17 （ 2）人群分布 地方性甲狀腺腫可發(fā)生于 任何年齡 ，一般隨年齡增加對碘的需要量增加，發(fā)病率增高。 我國碘缺乏病區(qū) 1615個縣 ， 受威脅人口 ， 累計查出地方性甲狀腺腫 3500多萬人 ， 地方性克汀病20多萬人 。 由于母親缺碘每年至少有 3萬個胎兒流產(chǎn)或死產(chǎn) ， 約有 12萬新生兒在出生時即有不同程度的體能和智能損害 。 碘離子被甲狀腺濾泡上皮細胞捕集 ， 用于合成甲狀腺激素 。g/L 碘離子分布到全身組織器官 ， 但一般僅存在于細胞間液 。 胃腸道內(nèi)的鈣、氟、鎂等能阻礙碘的吸收 蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，影響胃腸道對碘的吸收。當空腹時，進入胃腸道的碘， 1 ~ 2h可完全被吸收。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 10 碘在體內(nèi)的代謝 人體需要的碘有 80% ~ 90%來自食物 10% ~ 20%來自飲水 食物是人體攝入碘的主要來源，碘以消化道吸收為主，主要是在 胃和小腸 迅速被吸收。 陸產(chǎn)食品中的碘，受土壤水溶性碘含量的影響，不同地區(qū)所產(chǎn)蔬菜和糧食的碘含量不同，大約為 10~100?g/kg。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 9 碘（ iodine, I）在自然界的分布 空氣、水、土壤、巖石以及動植物體內(nèi)都含有碘，并以碘化物形式存在。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 8 （一） 碘缺乏病 碘缺乏?。?iodine deficiency disorders ,IDD）是指從胚胎發(fā)育至成年期由于碘攝入不足而引起的一系列病癥。 大骨節(jié)病發(fā)生，病人約 200萬，受威脅人口約 1億。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 7 生物地球化學性疾病可分為： 元素缺乏和元素過多兩種類型： 碘缺乏?。?iod
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