預(yù)防醫(yī)學(xué)]預(yù)防醫(yī)學(xué)-環(huán)境-閱讀頁(yè)
2025-01-23 02:46本頁(yè)面
【正文】 s) 釉面光澤度表現(xiàn) 釉面失去光澤，透明度減弱或不透明，可見(jiàn)白色線條、斑點(diǎn)、斑塊、牙尖部雪帽、直至白堊樣變布滿整個(gè)牙齒。著色區(qū)域可為條紋、斑點(diǎn)、斑塊，乃至布滿大部分釉面或整個(gè)釉面。 釉質(zhì)缺損 表現(xiàn)為釉面細(xì)小的凹痕，較大凹窩，乃至淺層釉質(zhì)較大面積的剝脫。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 52 Dean氏氟斑牙分度法： 正常 — 釉質(zhì)半透明，表面光滑有光澤。 極輕度 — 釉質(zhì)表面尚有一定的光澤，白堊改變尚輕，呈紙白樣，牙體形狀基本正常。 中度 — 此度根據(jù)明顯的著色判定，在白堊狀改變的基礎(chǔ)上，牙齒有明顯黃色、褐色著色?？沙霈F(xiàn)在多個(gè)牙齒上，有的牙冠呈風(fēng)化剝蝕狀。 氟班牙指數(shù) = ( 可疑人數(shù)十 1 很輕人數(shù)十 2輕度人數(shù)十 3 中度人數(shù)十 4 重度人數(shù) )/受檢人數(shù) 氟班牙指數(shù) ， ～ ， 。一般晨起最劇，活動(dòng)后減輕。 重癥患者，終日臥床，不敢活動(dòng)，懼怕他人觸動(dòng)。也可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征及胃腸道功能紊亂等癥狀。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 59 氟骨癥患者肘關(guān)節(jié)功能障礙Dysfunction of elbow joint in skeletal fluorosis patient 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 60 氟骨癥患者膝 關(guān)節(jié)功能障礙 Dysfunction of knee joint in skeletal fluorosis patient 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 61 氟骨癥患者脊柱彎曲畸形 Kyphosis of vertebral column in skeletal fluorosis patien 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 62 （三）地方性砷中毒 地方性砷中毒（ endemic arseniasis）是由于某些地區(qū)居民長(zhǎng)期從外環(huán)境中攝入過(guò)量的砷而引起的以末梢神經(jīng)炎、皮膚損害和致癌作用為主要表現(xiàn)的一種慢性全身性疾病。其中多數(shù)為亞洲國(guó)家，以孟加拉、印度、中國(guó)最為嚴(yán)重，美國(guó)、墨西哥、匈牙利等國(guó)家和地區(qū)也不同程度地存在病區(qū)。飲水型砷中毒是用壓把井水代替以往的地表淺水以后引起的，這種井井深多在２０ — ３０米的富砷含水層，這種類型主要集中在新疆、內(nèi)蒙古、山西和臺(tái)灣等病區(qū) 燃煤污染型 是由于燃用高砷煤，用煤火烘烤糧食、辣椒等，從而嚴(yán)重污染室內(nèi)空氣及食品而引起的，這種類型目前主要見(jiàn)于貴州省。四肢肌肉疼痛、收縮無(wú)力，甚至出現(xiàn)抬舉、行走困難。 皮膚色素異常 是慢性砷中毒特異性體征：彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋；部分皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀、條紋狀色素脫失，呈現(xiàn)白色斑點(diǎn)或片狀融合。 皮膚角化、皸裂 以手掌、腳跖部為主。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。 多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位 ， 病人主訴腳背 、 腳趾發(fā)涼 ，顏色蒼白 ， 血管搏動(dòng)減弱 （ 或消失 ） 。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 66 （ 1） 改換水源 （ 2） 飲水除砷：沉淀、過(guò)慮、吸附 （ 3） 限制高砷煤炭的開(kāi)采和使用 （ 4） 改良爐灶，減少室內(nèi)空氣砷污染 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 67 三、土壤污染與疾病 ( Soil Pollution) ﹡ 土壤及其衛(wèi)生學(xué)意義： 土壤是地球陸地表面能生長(zhǎng)植物的疏松表層，由地球表面巖石長(zhǎng)期風(fēng)化和生物學(xué)作用形成，是由礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、水分和空氣等組成的復(fù)雜綜合體 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 68 土壤污染的來(lái)源 ﹡ 工業(yè)廢水和生活污水 (水型污染 ) ﹡ 城市垃圾和工業(yè)廢渣的污染 (固體廢棄物型污染 ) ﹡ 大氣污染物 (大氣污染型 ) ﹡ 其它：農(nóng)藥、化肥；未無(wú)害化糞便 土壤污染的特點(diǎn) ﹡ 影響的綜合性：直接和間接 ﹡ 危害長(zhǎng)期性、潛在性 ﹡ 污染物變化的復(fù)雜性 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 69 土壤污染對(duì)健康的危害 ﹡ 生物污染的危害 ﹡ 腸道傳染病和寄生蟲?。喝? 土壤 人 ﹡ 其他傳染病，如 鉤端螺旋體病和炭疽病：動(dòng)物 土壤 人 破傷風(fēng)和肉毒中毒?。和寥? 人 土壤污染對(duì)健康的危害 ﹡ 化學(xué)性污染的危害 ﹡ 重金屬污染的危害：鉛、汞、 鎘 、砷、 鉈 、鉻等 ﹡ 農(nóng)藥污染的危害 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 70 鎘污染與痛痛?。?itaiitai disease） ﹡ 痛痛?。? ﹡ 又稱骨痛病 ﹡ 最初發(fā)生在日本富山縣神通川流域 ﹡ 因長(zhǎng)期食用“鎘米”，飲用含鎘的水所致的慢性鎘中毒，為日本的第一公害病 ﹡ 患者全身疼痛，日夜呼叫，故名痛痛病 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 71 痛痛病 發(fā)病機(jī)制： 鎘金屬硫蛋白，主要蓄積在腎臟損害腎小管， 使腎功能異常，尿鈣增多； 鎘直接損傷腸粘膜，使鈣吸收減少； 干擾鈣磷代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或軟化。 ﹡ 流行病學(xué)特點(diǎn)：婦女和營(yíng)養(yǎng)不良的人群多發(fā) 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 73 土壤的衛(wèi)生防護(hù)原則 ﹡ 工業(yè)廢渣治理 ﹡ 糞便、垃圾的 無(wú)害化處理： ﹡ 污水處理： ﹡ 合理使用農(nóng)藥和化肥： 集中排放、減毒； 分選、回收、再生；固化、填埋； 焚燒、熱解 垃圾的分類收集、 分選回收、衛(wèi)生填埋 污水處理廠 深井灌注 高效、低毒、低殘留
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