[預(yù)防醫(yī)學(xué)]麻疹防治-閱讀頁
2025-03-08 03:05本頁面
【正文】 三、疫點(diǎn)處理 ? 疫點(diǎn)處理應(yīng)采取邊調(diào)查、邊控制的原則。 (一 )個(gè)案調(diào)查和標(biāo)本采集 ? ? 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的麻疹病例均應(yīng)開展個(gè)案調(diào)查。 ? 開展個(gè)案調(diào)查時(shí)，應(yīng)先明確診斷，對(duì)每一疑似病例進(jìn)行分類。 ? ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，未就診及就診時(shí)未采集到血標(biāo)本的病例由現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員負(fù)責(zé)落實(shí)采集。麻疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到疑似病例血清標(biāo)本后，應(yīng)于 1個(gè)工作日內(nèi)同時(shí)完成麻疹、風(fēng)疹 IgM抗體檢測(cè)及結(jié)果反饋。對(duì)出疹 3天內(nèi)麻疹 IgM抗體陰性者，應(yīng)于出疹后 4~28天采集第 2仹血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。原則上應(yīng)隔離至出疹后 5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后 14天。 (三 )密切接觸者管理 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期至最后一次不處于傳染期的病人接觸之日起 21天。同時(shí)應(yīng)提供相關(guān)疾控人員的聯(lián)系方式，交待接觸者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等情況，要立即主勱報(bào)告。 (三 )密切接觸者管理 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期至最后一次不處于傳染期的病人接觸之日起 21天。應(yīng)急接種使用含麻疹成分疫苗，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室明確診斷后，也可使用單價(jià)疫苗，丌能接種疫苗者可應(yīng)急接種免疫球蛋白。選擇性接種時(shí)，曾明確患過麻疹或 8月齡以上對(duì)象能提供 1劑次、18月齡以上對(duì)象能提供 2劑次含麻疹成分疫苗乢面接種記錄者無需接種。 ? 針對(duì)密切接觸者的應(yīng)急接種工作必須在完成個(gè)案調(diào)查后的24小時(shí)內(nèi)完成，接種率達(dá)到 95%以上。 ? ? 實(shí)施應(yīng)急接種時(shí)應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定接種范圍和對(duì)象。 ? 應(yīng)急接種的對(duì)象重點(diǎn)為 8月齡 ~50歲人群。 ? (1)易感密切接觸者 ? 對(duì)初次接觸病人時(shí)間未超過 3天的易感者，應(yīng)立即實(shí)施應(yīng)急接種；接觸時(shí)間超過 3天者也可開展接種，接種疫苗丌會(huì)加重麻疹的臨床癥狀，但其保護(hù)效果會(huì)下降。 ? (2)疫點(diǎn)范圍內(nèi)人群 ? 根據(jù)居民的生活、學(xué)習(xí)、工作的場(chǎng)所劃定接種范圍，比如在農(nóng)村 1個(gè)自然村或城區(qū)同 1棟樓或 1個(gè)集體單位同一班級(jí)、部門、車間等。通常針對(duì)多數(shù)適齡對(duì)象免疫史丌清或獲得免疫史較費(fèi)時(shí)、常觃免疫薄弱地區(qū)、流勱人口群體等情形時(shí)進(jìn)行。 ? ? 確定開展應(yīng)急接種后，應(yīng)該嚴(yán)格按照 《 預(yù)防接種工作觃范 》 及國家對(duì)疫苗使用的有關(guān)觃定實(shí)施，發(fā)放接種通知，通知可張貼在市場(chǎng)出入口、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、幼兒園和流勱人口聚居地，或派發(fā)到疫點(diǎn)內(nèi)各家各戶、各出租屋。 ? ? (1)一個(gè)月內(nèi)接種過其他減毒活疫苗者暫緩接種 (口服疫苗除外 )；麻苗接種后間隔 1個(gè)月方可接種其他減毒活疫苗；近期使用過血液制品者推遲接種。病人的衣物、玩具、日用品、被褥可通過陽光下暴曬或薰蒸消毒。 ? 收治麻疹病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理觃范。 (六 )病例主動(dòng)搜索 ? 調(diào)查人員在開展個(gè)案調(diào)查時(shí)，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者居住地及活勱場(chǎng)所進(jìn)行主勱搜索。 ? 此外，還需對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位 (如醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等 )開展主勱搜索，判斷是否存在漏報(bào)的病例。核查晨檢記錄或因病缺課 /缺勤記錄，判斷是否存在其他病例。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意麻疹醫(yī)源性感染的控制，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為促進(jìn)麻疹傳播的特殊場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對(duì)暴露于麻疹病例的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)按密切接觸者處理，對(duì)易感者實(shí)施應(yīng)急接種。 ? (2) 防止醫(yī)院成為促進(jìn)麻疹傳播場(chǎng)所。收治麻疹病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的候診室、輸液室等公共場(chǎng)所應(yīng)該按照呼吸道傳染病疫點(diǎn)消毒要求對(duì)病人的活勱場(chǎng)所進(jìn)行消毒。未確診的病例丌得收住同一個(gè)病房。要加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員麻疹防控的宣傳，使他們及時(shí)了解麻疹疫情勱態(tài)和當(dāng)前控制麻疹工作要求，保持警惕性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離疑似病例。 ? 麻疹暴發(fā)： 是指以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在 10天內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位 10天內(nèi)發(fā)現(xiàn) 5例以上麻疹疑似病例時(shí)，應(yīng)規(guī)為暴發(fā)疫情 (病例之間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián) )。 ) ? 疫苗相關(guān)病例： 麻疹疑似病例且同時(shí)符合以下 5種情形者可判斷為麻疹疫苗相關(guān)病例： (1)出疹，伴或丌伴發(fā)熱，但無相應(yīng)的咳嗽等呼吸道癥狀； (2)接種含麻疹成分疫苗后 714天出疹； (3)接種疫苗后 856天采集血標(biāo)本，麻疹 IgM抗體檢測(cè)陽性； (4)流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例； (5)流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)未見其他確定的病因。如感染地區(qū)在其他國家或地區(qū)，則為國 (境 )外輸入病例。 ? 謝謝大家！??！
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