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預防醫(yī)學]預防醫(yī)學-環(huán)境-全文預覽

2025-01-29 02:46 上一頁面

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【正文】 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 46 我國地方性氟中毒的分布: 除上海市外 , 全國各省市區(qū)均有不同程度的地方性氟中毒的流行 , 根據 2022年統(tǒng)計資料 , 高氟暴露人口 10980萬 , 分布在 1280個病區(qū)縣 、149541個自然村 。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 44 氟的生理功能 1. 骨骼和牙齒的主要成分 --氟磷灰石--增強機械強度;牙釉質中適量氟使其抗酸蝕能力增強;抑菌作用--減少酸性物質的生成;提高抗齲齒能力。 湖水的含氟量一般比河水高,洼地常年積水的氟含量可高達 10mg/L。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 40 煤的含氟量隨煤的種類和地區(qū)而異:貴州織金縣煤中為%~ %, 湖北省宜昌市煙煤含氟量% 土壤中只有可溶性氟才能進入水中而被人飲用,或被植物吸收,經食物進入人體而發(fā)揮其生物學作用。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 38 (二) 地方性氟中毒( endemic fluorosis) 地方性氟中毒是由于某些地區(qū)環(huán)境中氟過多 ,導致當地居民長期攝入過量氟而引起的以骨相組織改變?yōu)橹饕卣鞯娜硇月约膊?, 又稱為地方性氟病 。 - 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 36 診斷標準: ① 生活史; ② 甲狀腺腫大; ③ 排除甲亢 、 甲狀腺炎 、 甲狀腺癌等其它甲狀腺疾??; ④ 實驗室檢查 (參考 ): 尿碘低于 100 181?;旌闲?Ⅰ 度 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 30 地方性甲狀腺腫患者 彌漫型 Ⅳ 度 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 27 地方性甲狀腺腫患者 混合型:在彌漫腫大的甲狀腺上摸到 — 個或幾個結節(jié) 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 25 地方性甲狀腺腫患者 ④ Ⅲ 度,頸部失去正常形狀,甲狀腺大于本人 2/3個拳頭,特點是 “ 頸變形 ” 。 ② Ⅰ 度:頭部保持正常位置時,甲狀腺容易看到。 ② 致甲狀腺腫物質( goitrogenic substance) 1)硫氰酸鹽( SCN— ) 杏仁、木薯、黃豆、核桃仁中含有 2)硫葡萄糖苷 多存在于芥菜、卷心菜、甘藍等蔬菜中 3)藥物 硫脲類、治療精神病的碳酸鉀、洋地黃 4)其它 水中 Ca2+ ↑ 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 20 ③ 高碘 甲狀腺內: I → “活性碘”; 甲狀腺蛋白分子上的酪氨酸也要氧化;它們擁有共同的氧化酶。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 19 ( 5) 致病因素 ① 缺碘 人體的碘主要來自食物。g/g肌酐時, 中等病區(qū); 小于 25181。 但在重病區(qū)男女患病率接近。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 16 這些地區(qū)的共同特點: 地形傾斜 、 洪水沖刷嚴重 、 降雨量集中 、 水土流失嚴重 、 碘元素含量極少 由于地理和地形地貌的不同 , 其地方性甲狀腺腫和地方性克汀病的患病率也不同 一般為山區(qū)>丘陵>平原 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 17 ( 2)人群分布 地方性甲狀腺腫可發(fā)生于 任何年齡 ,一般隨年齡增加對碘的需要量增加,發(fā)病率增高。 由于母親缺碘每年至少有 3萬個胎兒流產或死產 , 約有 12萬新生兒在出生時即有不同程度的體能和智能損害 。g/L 碘離子分布到全身組織器官 , 但一般僅存在于細胞間液 。當空腹時,進入胃腸道的碘, 1 ~ 2h可完全被吸收。 陸產食品中的碘,受土壤水溶性碘含量的影響,不同地區(qū)所產蔬菜和糧食的碘含量不同,大約為 10~100?g/kg。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 8 (一) 碘缺乏病 碘缺乏病( iodine deficiency disorders ,IDD)是指從胚胎發(fā)育至成年期由于碘攝入不足而引起的一系列病癥。 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 7 生物地球化學性疾病可分為: 元素缺乏和元素過多兩種類型: 碘缺乏病( iodine deficiency disorders,IDD ) 地方性氟中毒( endemic fluorosis) 地方性砷中毒( endemic arseniasis) 我國地方病分布廣,患者多 全國地方性甲狀腺腫約有 700多萬人,地方性克汀病 25萬多人,亞臨床克汀病 1000萬人,受威脅人口 。 (2)非必需微量元素:無明顯生理功能的元素:汞、鎘、鉛等 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 4 必需元素和非必需元素劑量與效應的關系 A:必需元素不足對人體的損害 B:必需元素、非必需元素攝入過量對人體的損害 C:有害作用的閾值 D:致死劑量的界限 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 5 (二)土壤的特征及其衛(wèi)生學意義 土壤( soil)地殼表面的巖層經過長期風化和生物學作用而形成的由礦物質、有機物、水分和空氣等組成的地球陸地表面的疏松部分。 C, H, N, O, Na, K, Ca, Mg, Cl, P, S : 不足體重的 %。 利用 : 開采 污染 :排放 原生地球化學背景是評價地質環(huán)境質量的標志 西安交通大學醫(yī)學院 易建華 3 (宏量元素 ): 有 11種 ,占體重
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