預防醫(yī)學病例對照研究-全文預覽
【正文】 個體匹配 頻數(shù)匹配 （ 又稱成組匹配 ） 匹配因素所占的比例在對照組與病例組一致 個體匹配 以病例和對照個體為單位進行匹配 匹配法注意事項 慎重選擇匹配因素 可疑病因不作為匹配因素 比例一般為 1:1， 最多不超過 1:4 避免 “ 匹配過度 （ overmatching） ” 匹配的目的 提高研究效率 控制混雜因素的作用 歷史與典型范例 ? 20世紀 20年代： 生殖因素與乳腺癌 ? 4050年代： 吸煙與肺癌（ Doll and Hill） ? 60年代： 口服避孕藥與心梗、靜脈栓塞；孕婦服用反應(yīng)停與嬰兒先天畸形；月經(jīng)棉條與經(jīng)期中毒性休克綜合征；早孕服用雌激素與少女陰道腺癌； 實例 ? Doll與 Hill于 1948～ 1952年進行研究。 暴露（ Exposure） 圖 1 病例對照研究原理示意圖 調(diào)查方向：收集回顧性資料 比較 人數(shù) 暴露 疾病 病例 對照 + － + － a c b d ）（ caa ?）（ dbb ?特 點： 1 屬于觀察性研究方法 （即研究者不給研究對以任何干預，只是客觀地 收集對象的暴露情況） 2 設(shè)立對照 3 觀察方向從“果”至“因” （即已知對象患病或未患病，再追溯其可能有關(guān)的原因） 4 一般不能確證暴露與疾病的因果關(guān)系 病例對照研究的適用情況 ? 疾病較少見而暴露較常見 ， 如肺癌與吸煙的關(guān)系 。 method epidemiology ? 分析性研究 *病例對照研究 *隊列研究 *橫斷面調(diào)查 (現(xiàn)況調(diào)查 ) *縱向研究 (監(jiān)測 ) *生態(tài)學研究 ? 描述性研究 descriptive study 產(chǎn)生假設(shè) 檢驗假設(shè) (一）觀察法 observation method 一、基本原理 二、病例對照研究的步驟 三、常見偏倚及其控制 四、優(yōu)缺點 第一部分 基本原理 基本原理 研究示意圖 類型 定義： 選擇患有特定疾病的人群作為 病例組 ，和未患這種疾病的人群作為 對照組 ，調(diào)查兩組人群過去 暴露 于某種（些）可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種 觀察性研究 。 重點： 病例對照研究的基本原理和特點 流行病學的研究方法 觀察法 observation method 實驗法 experimental method 理論和方法研究 theoretical amp。） ? 是研究者所關(guān)心的任何因素（研究變量）。 ? 對一些潛伏期長的慢性病 ， 如腫瘤 、 心腦血管疾病等 。調(diào)查兩者吸煙暴露情況。 對該病病因已了解了 些什么 ， 其發(fā)展階段如何 ？ ?前人研究此問題時所用的方法 （ 包括方法的細節(jié) 、 如病例 及對照如何選擇等 ） 是什么 ？
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