預(yù)防醫(yī)學(xué)]預(yù)防醫(yī)學(xué)-環(huán)境-在線瀏覽
2025-02-25 02:46本頁(yè)面
【正文】 歲兒童腫大率大于 10％ 根據(jù)屑居民尿碘水平劃分病區(qū)輕重程度。g/g肌酐時(shí)， 輕病區(qū)； 尿碘均值為 25～ 50181。g／ g肌酐時(shí)， 重病區(qū)。g/g肌酐時(shí)，該村寨應(yīng)按病區(qū)對(duì)待。其中 60％來(lái)自植物性食品，32％來(lái)自動(dòng)物性食品， 4％來(lái)自水， 4％來(lái)自空氣。g/L即可出現(xiàn)流行。 過(guò)量的“ I ”占據(jù)了氧化酶上的活性基團(tuán)，使后者無(wú)法氧化，導(dǎo)致甲狀腺素合成障礙。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 22 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 23 : ① 正常：甲狀腺 看不見，摸不著 。由超過(guò)本人拇指末節(jié)大小到相當(dāng)于 1/3拳頭大小，特點(diǎn)是“ 看得見 ” 。 ③ Ⅱ 度，由于甲狀腺腫大，脖根明顯變粗，大于本人 1/3個(gè)拳頭到相當(dāng)于 2/3個(gè)拳頭，特點(diǎn)是 “ 脖根粗 ” 。 ⑤ Ⅳ 度，甲狀腺大于本人一個(gè)拳頭，多帶有結(jié)節(jié)。 結(jié)節(jié)型：在甲狀腺上有一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)。 彌漫型 Ⅰ 度 地方性甲狀腺腫患者 彌漫型 Ⅲ 度 地方性甲狀腺腫患者 結(jié)節(jié)型 Ⅱ 度 地方性甲狀腺腫患者 結(jié)節(jié)型 Ⅳ 度 地方性甲狀腺腫患者 混合型 Ⅳ 度 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 31 地方性克汀病是由于 胚胎期 缺碘，胎兒的甲狀腺激素供應(yīng)不足，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育障礙。 表現(xiàn)：呆、小、聾、啞、癱 32 33 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 34 粘液水腫型克汀病患者 Myxedmatous type cretinism 混合型克汀病患者 Mixed type cretinism myxedmatous 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 35 兩種類型地克病的臨床表現(xiàn)的比較 神經(jīng)型 粘腫型 現(xiàn)癥甲遲（粘液性水腫） － ＋＋＋＋ 體格短小，骨骼與其它軟組織的分化發(fā)育落后 ＋ ＋＋＋＋ 性發(fā)育落后 ＋ ＋＋＋ 智力低下 ＋＋＋＋ ＋＋ 聾啞 ＋＋＋＋ ＋ 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙 ＋＋ － 甲狀腺腫 177。g / g 肌酐 ， 131I 吸收呈 “ 饑餓曲線 ” 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 37 一級(jí)預(yù)防： （ 1）碘鹽：按 1/5萬(wàn) 1/2萬(wàn)的比例加入碘化鉀或碘酸鉀 食鹽加碘比例 1:50000可有效地預(yù)防地甲病 1:20220可預(yù)防地克病。成人每日口服甲狀腺片 60～120mg，合并使用碘化鉀 10mg， 3個(gè)月一療程，一般 2～ 4個(gè)療程，療程間隔半個(gè)月。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 39 氟是電負(fù)性最強(qiáng)、化學(xué)性質(zhì)最活潑的非金屬元素，幾乎能與所有的元素發(fā)生作用。 各種巖石都含有一定量的氟，平均為 550mg/kg。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 41 降水含氟量低，在 ～ ，平均 。北方河水氟一般高于南方。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 42 在長(zhǎng)白山以西和長(zhǎng)江以北的廣大地區(qū)形成一個(gè)面積廣闊的高氟區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)，淺層地下水含氟量在山區(qū)為 mg/L以下，低洼地區(qū)最高可達(dá) mg/L，在同一個(gè)居民村屯里水氟含量分布也不均勻，高氟區(qū)中也可有低氟井水的存在。 不同種類的植物含氟量（干重）差別較大，地腳植物含氟量 ～ 40 mg/kg，海生植物含氟量 mg/kg，谷類含氟量 mg/kg，蔬菜葉片氟含量為 mg/kg，茶葉氟含量為 400 mg/kg（有報(bào)道達(dá) 8000 mg/kg）。 2. 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能 3. 對(duì)神經(jīng)肌肉的作用 氟能抑制膽堿酯酶活性，從而使乙酰膽堿的分解減慢，乙酰膽堿是神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)，因而提高了神經(jīng)傳導(dǎo)效果。 在歐洲 、 美洲 、 非洲等的 20多個(gè)國(guó)家也有本病發(fā)生的報(bào)道 。 病區(qū)人口 ， 氟斑牙現(xiàn)患 4000多萬(wàn) ， 氟骨癥現(xiàn)患 260多萬(wàn) 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 47 我國(guó)長(zhǎng)白山以西 、 長(zhǎng)江以北廣大區(qū)域 ， 包括黑龍江三肇 、 吉林白城 、 內(nèi)蒙古赤峰 、 河北懷來(lái) 、 山西大同 、陜西榆林等地區(qū)為 淺層高氟地下水 病區(qū) ；渤海灣濱海平原如遼寧盤錦 、 天津塘沽 、 河北滄州等地為 深層高氟地下水 病區(qū) ； 黑龍江海林 、 北京小湯山 、 廣東豐順 、 福建龍溪等地為高氟泉水 病區(qū) ； 河南方城 、 江西寧都 、 云南昆陽(yáng) 、 貴州貴陽(yáng) 、 新疆溫宿等地為 富氟巖礦 病區(qū) ； 分布于四川、貴州、廣西、湖北、湖南等 12個(gè)省 150個(gè)縣的 生活燃煤污染 型病區(qū) 。氟骨癥多見于成人， 20歲以后明顯增加，隨年齡增長(zhǎng)氟骨癥病人增多。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 50 ① 對(duì)鈣磷代謝的影響： Ca2+ ＋ F+→CaF 2→ 骨硬化 、 密度 ↑→ 骨皮質(zhì)增厚； Ca2+ ＋ F+→CaF 2沉積 → 血 Ca2+↓→ 高血鈣素釋放 ↑→ 破骨細(xì)胞 ↑→ 溶骨 → 骨質(zhì)疏松 ② 對(duì)骨組織的影響： 氟可影響骨組織的正常礦化過(guò)程 ， 破壞正常骨質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu) ，使骨鹽中的羥基磷灰石變?yōu)榉谆沂?， 刺激骨細(xì)胞活動(dòng) ， 促使骨膜增生 、 軟組織鈣化 。 ④其他：引發(fā)自由基生成、影響蛋白質(zhì)、核酸的合成 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 易建華 51 （ 1）氟斑牙 (Dental Fluorosi
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1