高血壓腦出血術(shù)式臨床探討-文庫吧資料
2025-01-13 08:07本頁面
【正文】 手術(shù)方式： （ 1） 皮骨瓣成形血腫清除術(shù)：為高血壓腦出血的經(jīng)典手術(shù)，但該術(shù)式對(duì)腦組織負(fù)損傷較大，需全身麻醉，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血多，病死率高，幸存者自理生活者少，現(xiàn)在已很少應(yīng)用。 由此可以看出，本人的結(jié)論與其它報(bào)告基本相同 [4] 發(fā)病后時(shí)間愈短手術(shù)者預(yù)后愈好。因此，對(duì)條件合適的病例，應(yīng)盡早手術(shù)，以提高治愈率及患者的生存質(zhì)量 [6] 解除腦疝、消除血腫所釋放的毒性物質(zhì)的損害，從而達(dá)到降低病死率，改善生存質(zhì)量，最及時(shí)、有效的手段，就是清除腦內(nèi)血腫或腦室內(nèi)出血。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，腦出血 30 分鐘后， 鄰近的腦 組織出現(xiàn)“海綿樣改變”， 3 小時(shí)后范圍擴(kuò)大， 6 小時(shí)后緊靠血腫的腦組織壞死，周圍血管特別是靜脈出血。 討論： 高血壓腦出血致死、致殘的主要原因，皆有血腫本身直接或間接所致。 3 結(jié)果： 不同術(shù)式手術(shù)病人 104例，術(shù)后恢復(fù)工作或勞動(dòng)者 26例，術(shù)后恢復(fù)生活自理者 42 例，植物生存 4 例，術(shù)中死亡 1 例，術(shù)后再出血死亡 3 例，雙側(cè)瞳孔 散大 2 例死亡 2 例，手術(shù)成功術(shù)后死于并發(fā)癥者 26 例。 手術(shù)方式： 根據(jù)病人入院時(shí)或內(nèi)科會(huì)診時(shí)臨床病征、血腫部位、出血量、結(jié)合判斷：血腫部位較重，出血量在 30— 60ml，雙瞳不等，意識(shí)障礙較重，結(jié)合 CT 采用微創(chuàng)鉆顱碎吸血腫，留管 5— 7 天，定時(shí)尿激酶 溶解持續(xù)引流術(shù) 80例。 肢體狀況： 完全性偏癱 80 例，不完全性偏癱 24 例。意識(shí)深昏迷 6 例 ，淺昏迷 50 例，嗜睡或淺昏迷 20 例，清醒 4例。既往有高血壓史者
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