血液透析患者健康教育之二主任參考-文庫吧資料
2025-01-12 09:06本頁面
【正文】 263177。 鋁相關(guān)性骨?。轰X染色超過骨小梁表面積 15%，骨 形成率 220μm2/ 非動(dòng)力性骨?。侯惞琴|(zhì)正常或降低，骨形成率降低。 骨軟化：假性骨折 β2M淀粉樣變：骨囊腫，脊柱關(guān)節(jié)病 骨活檢 纖維性骨炎 ：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞數(shù)量和活性增 加，類骨質(zhì)增多，小梁周圍纖維化。d； 60歲以上 、 活動(dòng)量較小 、 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好者 ， 可較少至 30～35kcal/kg 穩(wěn)定 維持性腹膜透析 (CPD),每日蛋白質(zhì)攝入量為 ～ 透析患者營(yíng)養(yǎng)治療原則 ? 蛋白質(zhì)的攝入 穩(wěn)定的 MHD病人的每日蛋白質(zhì)攝入量為 當(dāng)血清白蛋白濃度由 ，死亡率提高 1倍；當(dāng)其濃度繼續(xù)降至 ～ 時(shí)，相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增至 5倍 。血液透析患者健康教育 ? 高血壓治療 ? 腎性骨病防治 ? 營(yíng)養(yǎng)不良的防治 ? 組合型人工腎的運(yùn)用 透析患者高血壓病因 ?水鈉潴留（容量依賴性） ?腎素 血管緊張素亢進(jìn) ?交感神經(jīng)興奮 ?加壓素、內(nèi)皮素、一氧化碳等分泌異常 ?運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素 ?繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 ?動(dòng)脈硬化、血管順應(yīng)性下降 高血壓控制目標(biāo) 透析前 140/90mmHg 透析患者高血壓治療 ? 達(dá)到干體重 控制透析間期水和鈉鹽的攝入，透析間期體重增長(zhǎng)不超過 3%，最多不超過 5% ? 規(guī)則服用降血壓藥 鈣離子拮抗劑、 ACEI、 ARB等 ? 監(jiān)測(cè)血壓 干體重判定 ? 患者無浮腫 ? 無體腔積液 ? 血壓正常（有高血壓病者除外） ? X線胸片心胸比例小于 50%、無肺淤血表現(xiàn) ? 患者無容量負(fù)荷過多的其它臨床表現(xiàn) 透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見 大量研究證實(shí)，透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率很高 DIALYSIS amp。 TRANSPLANTATION VOLUME 29,NUMBER 10 OCTOBER 2022(614619) CHINESE NURSING RESEARCH February ,2022 Vol. 17 No. 2B（ 189190） 血液透析 2060％ 腹膜透析 1856％ 多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減低 *尿毒癥食欲減退 *透析過程 *酸中毒 *并發(fā)癥 *胃腸道不適 *抑郁狀態(tài) *腦病 *社會(huì)經(jīng)濟(jì)原因 高分解代謝 *相關(guān)疾病 *炎癥狀態(tài) *透析過程本身 *酸中毒 *內(nèi)分泌失調(diào) 透析過程中 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失 *氨基酸 *肽 *蛋白質(zhì) *葡萄糖 NKF K/DOQI 2022 尿毒癥： 各種 體內(nèi)因素 體外因素 營(yíng)養(yǎng)不良 炎癥 復(fù)合 綜合癥 ” （ MICS） 生活質(zhì)量低 惡液質(zhì) 動(dòng)脈硬化 CVD 死亡率高 蛋白 熱量 營(yíng)養(yǎng)不良 微炎癥 狀態(tài) 代謝紊亂對(duì)尿毒癥患者的危害 逆流行病學(xué) 表現(xiàn)（ RED） 晚期 CKD： “逆流行病學(xué)” 的特殊表現(xiàn) ? 低 BMI ? 低膽固醇血癥 ? 低血清肌酐（透析前） ? 低血清鐵 (高鐵蛋白 ) ? 低蛋白攝入 ? 低能量攝入 生活質(zhì)量低 并發(fā)癥多 死亡率高 晚期 CKD： “逆流行病學(xué)” 的特殊表現(xiàn) ? 低血壓（透析前） ? 低血清 PTH，低 Ca，低 Pi ? 低 HCY血癥（總血漿水平） ? 低 AGE 生活質(zhì)量低 并發(fā)癥多 死亡率高 營(yíng)養(yǎng)不良加速透析患者動(dòng)脈粥樣硬化 營(yíng)養(yǎng)不良 ↓心肌細(xì)胞體積及心肌纖維含量 心肌萎縮或擴(kuò)張 精氨酸的缺
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