腫瘤病人護理11護本-文庫吧資料
2025-01-12 07:51本頁面
【正文】 等消化道反應 可對癥或用藥前給氯丙嗪等。 可腫瘤內注射 、 動 脈內注入或局部灌注等 。 周期特異性藥物 ， 如甲氨喋呤 ， 長春新堿 。 內照射 (后裝 ) 外照射 (直線加速器 ) （ 3）化學治療 適用于中 、 晚期癌腫的綜合治療 。 （ 2）放射治療 方法 : ?同位素 (鐳 、 60鈷 、 137銫 ) 、 X線治療機 ?粒子加速器 、 立體定向放射治療等 。 ?例如 :乳腺癌根治術 復發(fā)和轉移灶的手術 姑息性手術 減瘤手術 重建和康復手術 （ 1）手術治療 手術治療 — 姑息性手術 ? 晚期癌腫，廣泛或遠處轉移而不能根治者 ? 姑息或減癥手術 :減輕癥狀 ,改善生活質量 ? 采取曠置或腫瘤部分切除的手術。 選擇原則 : ?早期或原位癌 :手術 +放療、電灼、冷凍 ?腫瘤轉移至區(qū)域淋巴結 :手術 +放化療 ?腫瘤廣泛轉移或其它原因不能切除者 :姑息性手術 +放化療等綜合措施 預防性手術 診斷性手術 根治性手術 :適于早 、 中期癌腫 。 死亡。 ? T:3940℃ WBC13 20 109/L, HB:5060g/L 血清白蛋白 :2932g/L 電解質紊亂，低血糖，身高 :， 體重 :40kg， 骶尾部褥瘡，全身水腫，留置尿管。 ? 陰道大出血，急救。 ? 便血，大便困難，左下肢疼痛，行走不便，檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，隨即 放化療 。 李燕 女 1960年 出生 ? 1991, 夏 便血，按痔瘡治療。 ?內鏡手術 （ 4）病理學檢查 — 診斷金標準 ?細胞學 : ?體液自然脫落細胞 、 粘膜細胞 、 穿刺涂片 ?濃集法 (收集痰 、 胸水 、 腹水或沖洗液等 ?組織學 : ?內窺鏡活檢；手術切?。患氠槾┐痰确椒?。 （ 3）內窺鏡檢查 ?凡空腔臟器或位于某些體腔的腫瘤檢查。 超聲波 : ?用于肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位 ?對鑒別囊性或實性腫塊有價值。 – 蛋白類、糖類、酶類、和激素類標記物。 輔助檢查 （ 1）實驗室檢查 ? 常規(guī)化驗 :血、尿、糞常規(guī)，血沉 ? 流式細胞儀 : – 了解腫瘤細胞的分化，判斷惡性程度，推測預后。 器官功能紊亂 : 顱內腫瘤除 → 頭痛外 → 視力障礙、面癱、偏癱等； 肝癌 → 肝腫大或肝區(qū)疼痛 → 食欲不振、腹脹等； 功能性內分泌瘤 : 胰島素瘤 → 低血糖綜合征； 嗜鉻細胞瘤 → 高血壓； 甲狀旁腺瘤 → 鈣代謝紊亂所致的骨和腎病變。 ? 由惡性腫瘤引起的梗阻癥狀加重較快。 ? 腫瘤一旦發(fā)生出血常反復不止。 （ 4）出血 ? 來自潰瘍或腫瘤血管破裂。 （ 3）潰瘍 ? 惡性腫瘤生長過快，血供不足繼發(fā)壞死 ，或因繼發(fā)感染 而致潰爛。 ? 開始時多為隱痛、鈍痛，常以 夜間 明顯，逐漸加重，變?yōu)樘弁措y忍，晝夜不休。 （ 2）疼痛 ? 患者就醫(yī)的主要原因 。 ? 惡性腫瘤增長較快，表面凸凹不平，與基底組織愈著而不易推移，邊界不清楚。 ? 在體表發(fā)現(xiàn)或在 深部 觸及新生的腫物，也可發(fā)現(xiàn)器官或淋巴結腫大、 空腔臟器梗阻 。 ? 人類乳頭狀瘤病毒 (HPV)致人類上皮性腫瘤，主要是子宮頸和肛門生殖器區(qū)域的鱗狀細胞癌； ? Epstein－ Barr病毒 (EBV)與伯基特淋巴瘤和鼻咽癌； ? 乙型肝炎病毒 (HBV)與肝細胞性肝癌的發(fā)生有密切的關系。 ?異物如 石棉 和石棉制品能導致人的胸膜間皮瘤 、寄生蟲中華支睪吸蟲致肝膽管細胞癌。 其中調整死亡率下降幅度最大的是 宮頸癌 ， 下降達 69%（ 見表 2） 表 2 19912022年我國部分地區(qū) **主要癌癥 死亡率 (1/105)變化 癌癥部位 城市 農村 1991 2022 變化 (%) 1991 2022 變化 (%) 全部 鼻咽 食管 胃 結直腸 肝 肺 乳腺 宮頸 膀胱 白血病 （ 3） 國內外癌譜變化 國外發(fā)?。?肺癌 、 乳腺癌 、 結直腸癌 、 前列腺癌 死亡： 胃 、 肝 、 結直腸癌 2022年中國十大惡性腫瘤排行榜為：肺癌 、 胃癌 、食管癌 、 腸癌 、 肝癌 、 宮頸癌 、 乳腺癌 、 白血病 、惡性淋巴瘤 、 鼻咽癌 肺癌 Lung, 胃癌 gastric, 肝癌 liver, 腸癌 colorectal,食管癌 esophagus, 在我國最常見的惡性腫瘤， 男性 依次為 女性 常見的惡性腫瘤為 乳 (breast)癌、肺癌、腸癌、胃癌、肝癌等 二、病因 ?機體因素 – 遺傳因素： 家族聚集現(xiàn)象、 癌前病變 – 內分泌因素 – 免疫因素 – 心理社會因素：性格、情緒、壓力等 ?環(huán)境因素 – 生物因素：病毒（ EB病毒、肝炎病毒 … ） 細菌（幽門螺桿菌） – 物理因素 – 化學因素：肯定 /可能致癌物 未完全 明了 ?生活方式 – 吸煙 – 飲食 – 其他 環(huán)境致癌因素 化學致癌物 易感人群 誘發(fā)的主要腫瘤 烷化劑 接受化學治療的惡性腫瘤病人 白血病 多環(huán)芳烴 吸煙者 、 食用熏制魚肉者 肺癌 、 胃癌 芳香胺 染料工人 、 橡膠工人 膀胱癌 亞硝胺 亞硝酸鹽污染食物的食用者 食管癌 、 胃癌 黃曲霉毒素 B1 污染食物的食用者 腫細胞性腫癌 石棉纖維 礦工 、 接觸
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1