腫瘤病人護理11護本-免費閱讀
【正文】 WBC＜ 1 109/L， PLT ＜ 80 109/L， 保護性隔離。 ? 漏液和靜脈炎的處理 ? 封閉：可用 20 ml注射器抽 取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射，為防止疼痛還需局部注射普魯卡因 2 ml，必要時 4 h 后可重復(fù)注射。 ?潛在并發(fā)癥 :出血、感染、臟器功能障礙。 ? 二度 (濕反應(yīng) ) : – 高度充血、水腫、水泡，有滲出、糜爛。 – 皮膚粘膜完整性受損 /放療皮膚、粘膜反應(yīng)性充血、水腫。輔助藥物 疼痛持續(xù)或加重 弱阿片類藥物 177。 – 疼痛： 腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫、手術(shù)創(chuàng)傷。 （ 9）月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。 惡性腫瘤的預(yù)防 1/3 can be prevented 1/3 cured 1/3 relieved 一級預(yù)防 二級預(yù)防 三級預(yù)防 病因?qū)W預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 提高生活質(zhì)量、生存期 去除環(huán)境中致癌劑、戒煙、飲食營養(yǎng)、職業(yè)防護、環(huán)境保護 普查、高危人群監(jiān)測，提高早期診斷能力 合理綜合治療、康復(fù)治療、止痛 人群癌癥篩檢推薦方案 檢查方法 性別 年齡 頻度 宮頸涂片 婦科檢查 女 有性生活或 20歲以上的婦女 每年做 1次 ,連續(xù) 3次檢查正常后 ,由醫(yī)生酌情決定 子宮內(nèi)膜檢 女 停經(jīng)后的高危婦女 停經(jīng)時 1次 乳房自檢 女 ≥ 20歲 每月 1次 乳房體檢 女 20～４ 0歲， ≥40歲 每 3年 1次， 每年 1次 乳腺攝片 女 35歲～ 39歲 基礎(chǔ) 1次 40歲～４ 9歲 每 1～ 2年 1次 ≥ 50歲 每年 1次 直腸指檢 男、女 ≥ 40歲 每年結(jié)合體檢進行 大便潛血 男 女 ≥ 40歲 每年結(jié)合體檢進行 乙狀結(jié)腸鏡 男 女 ≥ 50歲 2次陰性后， 3～ 5年 1次 警惕癌癥的早期 “ 危險信號 ” （ 1）異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐 漸增大的腫塊。 導(dǎo)向治療及化療泵持 續(xù)灌注等 。 ? 例如胃竇部癌引起幽門梗阻并有遠處轉(zhuǎn)移，而局部腫瘤尚游離者可行姑息性切除；若局部已不能或不宜切除者，可行胃空腸吻合以緩解胃潴留。 ? 咳嗽，腰痛， 1周后截癱，檢查肺骨轉(zhuǎn)移。 ?可窺視腫瘤的肉眼改變、采取組織或細胞行病理形態(tài)學(xué)檢查； ?或向輸尿管、膽總管或胰管插入導(dǎo)管作 X線造影檢查。 全身癥狀 ?良性腫瘤及早期惡性腫瘤 :多無全身癥狀 ?惡性腫瘤中期 : – 發(fā)熱、消瘦、乏力、納差、精神萎靡、體重下降 等慢性消耗和中毒癥 ?惡性腫瘤晚期 : – 嚴重營養(yǎng)障礙、貧血、低蛋白血癥、浮腫等 惡病 質(zhì) (cachexia)表現(xiàn)。 ? 在 體表 或 內(nèi)窺鏡 觀察下，惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀，邊緣可隆起外翻，基底凹凸不平，有較多壞死組織，質(zhì)韌，易出血，血性分泌物有惡臭。 ? 良性腫瘤增長較慢，境界清楚，表面光滑，與基底組織無愈著 (可活動 )。 其中調(diào)整死亡率上升幅度最大的是 肺癌 ， 上升%。 無包膜、邊界不清、浸潤性生長（快）、 cell分化不成熟、生長快、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)、對機體危害大。 少數(shù)腫瘤形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，從生物學(xué)行為上顯示良性惡性之間的類型 (如唾液腺混合瘤、 粘膜乳頭狀瘤 )。 其中調(diào)整死亡率下降幅度最大的是 宮頸癌 ， 下降達 69%（ 見表 2） 表 2 19912022年我國部分地區(qū) **主要癌癥 死亡率 (1/105)變化 癌癥部位 城市 農(nóng)村 1991 2022 變化 (%) 1991 2022 變化 (%) 全部 鼻咽 食管 胃 結(jié)直腸 肝 肺 乳腺 宮頸 膀胱 白血病 （ 3） 國內(nèi)外癌譜變化 國外發(fā)?。?肺癌 、 乳腺癌 、 結(jié)直腸癌 、 前列腺癌 死亡： 胃 、 肝 、 結(jié)直腸癌 2022年中國十大惡性腫瘤排行榜為：肺癌 、 胃癌 、食管癌 、 腸癌 、 肝癌 、 宮頸癌 、 乳腺癌 、 白血病 、惡性淋巴瘤 、 鼻咽癌 肺癌 Lung, 胃癌 gastric, 肝癌 liver, 腸癌 colorectal,食管癌 esophagus, 在我國最常見的惡性腫瘤， 男性 依次為 女性 常見的惡性腫瘤為 乳 (breast)癌、肺癌、腸癌、胃癌、肝癌等 二、病因 ?機體因素 – 遺傳因素： 家族聚集現(xiàn)象、 癌前病變 – 內(nèi)分泌因素 – 免疫因素 – 心理社會因素：性格、情緒、壓力等 ?環(huán)境因素 – 生物因素：病毒（ EB病毒、肝炎病毒 … ） 細菌（幽門螺桿菌） – 物理因素 – 化學(xué)因素：肯定 /可能致癌物 未完全 明了 ?生活方式 – 吸煙 – 飲食 – 其他 環(huán)境致癌因素 化學(xué)致癌物 易感人群 誘發(fā)的主要腫瘤 烷化劑 接受化學(xué)治療的惡性腫瘤病人 白血病 多環(huán)芳烴 吸煙者 、 食用熏制魚肉者 肺癌 、 胃癌 芳香胺 染料工人 、 橡膠工人 膀胱癌 亞硝胺 亞硝酸鹽污染食物的食用者 食管癌 、 胃癌 黃曲霉毒素 B1 污染食物的食用者 腫細胞性腫癌 石棉纖維 礦工 、 接觸者 肺癌 、 胸膜間皮瘤 氯乙烯 塑料廠工人 肝血管肉瘤 苯 橡膠工人 、 染料工人 白血病 砷 礦工 、 農(nóng)藥工人和噴撒者 皮
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