立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)廉-文庫吧資料
2025-01-12 06:58本頁面
【正文】 ? 經(jīng)濟(jì)無法承擔(dān) DBS治療及后期維護(hù) ? 一側(cè)肢體抽動(dòng)較為嚴(yán)重 ? 伴有躁狂、幻覺等精神癥狀 ? 患者和家屬能短期接受相關(guān)副作用 ? 適合電極植入術(shù)治療的參考因素為： ? 年齡小于 18歲的大齡 少年 兒童（頭顱大小接近成人） ? 經(jīng)濟(jì)條件良好 ? 患者認(rèn)知和溝通能力正常 ? 能定期復(fù)診和程控 討論與總結(jié) 5 ? 毀損手術(shù) 往往術(shù)后即有效果，癥狀改善較為穩(wěn)定， DBS手術(shù) 需逐步程控方能顯效，因此隨訪觀察和判斷療效的時(shí)間較長 ? 受病例數(shù)較小的影響，我們尚不能客觀的比較出兩種手術(shù)方式甚至不同治療靶點(diǎn)的療效差異 敬請(qǐng)各位專家 批評(píng)、指正 謝 謝 。 * 177。 177。 * 177。 * 177。 * 損害評(píng)分 177。 * 177。 177。 * 177。 * 177。 手術(shù)方法 3 4例 患者 行腦深部電極植入術(shù) ? 步驟： 腦深部電極植入和皮下脈沖發(fā)生器植入 ? 靶點(diǎn)： 3例選擇雙側(cè) GPi， 1例選擇丘腦中央中核 /束旁核復(fù)合體（ CMPf） ? GPi 靶點(diǎn)坐標(biāo)（相對(duì)于 ACPC連線中點(diǎn)）：下，前 ，左右旁開 ? CMPf 靶點(diǎn)坐標(biāo)：下 ，后 ，左右旁開 ? 雙側(cè)分別植入 Medtronic公司 338740電極 CMPf 雙側(cè) CMPf定位 雙側(cè) GPi定位 1例 雙側(cè) CMPf電極植入患者術(shù)后復(fù)查顱腦 MRI T1像軸位 T1像 矢 狀位 1例 雙側(cè) GPi電極植入患者術(shù)后復(fù)查頭顱 CT 術(shù)后隨訪與神經(jīng)調(diào)控 根據(jù)抽動(dòng)情況定期調(diào)整刺激觸點(diǎn)和參數(shù)，一般采用單極、雙極或雙負(fù)觸點(diǎn)，設(shè)置頻率 130~185Hz，脈寬60~90μs，電壓 ~ 手術(shù)患者 1W 1M 6M 12M Follow
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