立體定向手術(shù)治療難治性抽動穢語綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)廉(完整版)
【正文】 年齡 12歲 ~22歲，病史 3年 ~13年 ? 所有患者均符合 ICD10 TS診斷標準，具有運動抽動和發(fā)音抽動癥狀 ? 5例曾接受過心理行為治療 ， 9例曾服用氟哌啶醇片 ? 癥狀均嚴重影響 其生活 ，且目前口服藥物治療效果較差，患者和家屬強烈要求手術(shù) 病例資料 2 ?8例 合并 不同程度的強迫癥狀 ?3例 合并 注意障礙 ?2例 伴有 焦慮癥狀 ?2例 偶有 傷人毀物 ?1例 伴有 輕度幻聽 ?1例 伴有 自殘行為 術(shù)前評估 強迫等精神癥狀 ： 耶魯布朗強迫癥量表（ YBOCS）等相應(yīng)精神量表測評 抽動癥狀 ： 耶魯綜合抽動嚴重程度量表（ YGTSS）評分 1例患者術(shù)前顱腦影像學(xué) MRI檢查提示輕度腦萎縮 手術(shù)方法 1 ? 64排 CT掃描 ， MRI掃描 ， 選擇 T1像，層厚 3mm或 2mm ? 手術(shù)與定位使用德國 Cicel公司 CRW頭架或瑞典Elekta公司 Leksell頭架及相應(yīng)軟件 ? 手術(shù)切口為雙額頂部直切口或半圓形切口，骨孔位置位于患者冠狀縫前 2cm，中線向外旁開 3cm 手術(shù)方法 2 6例患者行腦內(nèi)多靶點射頻毀損術(shù) ? 毀損核團： 1靶點 ： 雙側(cè)杏仁核 2靶點 ： 雙側(cè)內(nèi)囊前肢 3靶點 ： 2例患者選擇雙側(cè)扣帶回， 4例患者選擇雙側(cè)伏隔核 4靶點 ： 2例患者分別 增加 左 /右側(cè)蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部 ? 毀損針裸露端為 5mm或 2mm 4mm 溫度 80℃ ，時間 70s。 手術(shù)方法 3 4例 患者 行腦深部電極植入術(shù) ? 步驟： 腦深部電極植入和皮下脈沖發(fā)生器植入 ? 靶點： 3例選擇雙側(cè) GPi， 1例選擇丘腦中央中核 /束旁核復(fù)合體（ CMPf） ? GPi 靶點坐標（相對
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1