立體定向手術治療難治性抽動穢語綜合征——第四軍醫(yī)大學神經(jīng)外科王學廉(參考版)
2025-01-09 06:58本頁面
【正文】 * *表示每項與術前相比 P 10例患者術后（或開機后） 1周、 1月， 9例患者術后（或開機后） 6月、1年， YGTSS各項評分較術前差異均具有統(tǒng)計學意義 YBOCS評分 虛線代表無變化，虛線上方的標識代表該患者評分增加，虛線下方的標識代表評分減少 8例合并強迫癥狀患者術后 1月除 1例（ GPi電刺激）外，YBOCS評分均有減少 其他精神行為障礙 ? 3例合并注意障礙的患者 2例改善 ? 2例伴有焦慮癥狀的患者均有所改善 ? 2例傷人毀物患者癥狀消失 ? 1例輕度幻聽患者術后短期癥狀無變化，調(diào)整抗精神病藥物后有所改善 ? 1例伴有自殘行為的患者癥狀得到明顯控制 討論與總結(jié) 1 納入標準 ? 對于 DBS手術，我們并未把年齡嚴格限制在 18歲以上而是放寬至 12歲 ? 主要考慮是 10~12歲的患者抽動癥狀最嚴重，他們持續(xù)存在的抽動癥狀會嚴重影響其心理發(fā)育和社會交往 討論與總結(jié) 2 毀損靶點 ? 靶點較多 ? 我們選擇 過 雙側(cè)杏仁核、內(nèi)囊前肢、扣帶回或伏隔核和一側(cè) GPi ? 早期 毀損扣帶回導致出現(xiàn)扣帶回綜合征 ? 避免雙側(cè) GPi毀損 ， 選擇毀損對側(cè) GPi 討論與總結(jié) 3 刺激靶點 ? 國內(nèi)目前 北京宣武 醫(yī)院采用 雙側(cè)或單側(cè) GPi電刺激治療 ? 我院 1例采用 雙側(cè) CMPf電刺激治療為 境內(nèi) 首例報道 ? TS患者術后程控觸點和參數(shù)的調(diào)整需要大量臨床病例的進一步探索 討論與總結(jié) 4 手術方式選擇 射頻毀損術 或者 電極植入術 ？ 討論與總結(jié) 4 手術方式選擇 ? 適合射頻毀損術治療的參考因素為： ? 年齡大于 18歲
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