感音神經(jīng)性聾耳鼻咽喉-文庫吧資料
2025-01-12 04:19本頁面
【正文】 傳導(dǎo)性聽力障礙。 ? 外在因素的影響：微弱噪聲、血管病變、 慢性感染、耳毒藥物、化學(xué)試劑 病理 ? 發(fā)生于包括外、中、內(nèi)耳，蝸神經(jīng)，中樞傳導(dǎo)徑路和皮層的整個(gè)聽覺系統(tǒng)中。 病因 ? 聽覺系統(tǒng)的衰老和機(jī)體的衰老一樣，它是組織、細(xì)胞衰老的結(jié)果。 言語接受閾和識別率較差 。 ? 聽力學(xué)檢查： 示蝸性聾 。 由于 聽力損失開始于高頻區(qū) ，故不易早期察覺。 主要學(xué)說有： ⑴ 氧自由基學(xué)說 ⑵ 細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的改變 ⑶ 內(nèi)耳毛細(xì)胞線粒體功能失常學(xué)說 ⑷ JNK信號傳導(dǎo)通路活化學(xué)說 病理 ? 藥物性聾的 主要組織病理學(xué)變化 為：聽毛 細(xì)胞靜纖毛倒伏、缺失 ,線粒體腫脹、變性 , 嚴(yán)重時(shí)聽毛細(xì)胞與支持細(xì)胞完全破壞 ,螺旋器 崩解 , 耳蝸 前庭神經(jīng)以及螺旋神經(jīng)節(jié)退行變 癥狀 ? 以 耳鳴、耳聾與眩暈 為主， 可能出現(xiàn)在用藥過程中，亦可能發(fā)生于停藥后數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月。 ? 氨基糖甙類抗生素如鏈霉素 、 慶大霉素 、卡那霉素 、 新霉素 、 妥布霉素等 , ? 多肽類抗生素如萬古霉素 、 多粘菌素等 , ? 抗腫瘤類藥物如氮芥 、 卡鉑 、 順鉑等 , ? 利尿類藥物如呋塞米 、 利尿酸等 , ? 水楊酸鹽類藥物 、 ? 含砷劑 、 抗瘧劑等 。 4．無效：受損頻率平均聽力改善不足 15dB。 2．顯效：受損頻率平均聽力提高 30dB以上。 影響預(yù)后的相關(guān)因素 ①聽力損失嚴(yán)重者，預(yù)后較差； ②低、中頻聽力損失較高頻聽力損失容易恢復(fù)； ③純音聽閾殘存高頻島狀曲線者較殘存低頻曲線者宜恢復(fù)； ④年齡較輕者易恢復(fù)； ⑤未累及前庭系統(tǒng)者易恢復(fù)； ⑥治療越早越好，發(fā)病一周內(nèi)開始治療者，效果較好。 ? 與下例疾病鑒別：聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、功能性聾 治療 ? 原則：盡早治療，作為 耳科急癥 對待 。 ? ⑥單耳發(fā)病居多 ? ⑦約有 2%的病人可在發(fā)病后 2周內(nèi)出現(xiàn)聽力自然恢復(fù)、顯著恢復(fù)或部分恢復(fù)。 ? ②原因不明 ? ③可伴高調(diào)耳鳴 ? ④可伴眩暈、惡心、嘔吐 ,但無反復(fù)發(fā)作。 病因 確切病因尚不清楚，病毒感染、迷路水腫、 血管病變、迷路窗膜破裂。 母親患梅毒、艾滋病或在妊娠期應(yīng)用耳毒性藥物等 亦可導(dǎo)致胎兒耳聾。 往往為雙側(cè)性重度聾或極度聾 。 病變位置 1 病變位于外耳和（或）中耳：引起傳導(dǎo)性聾； 2 病變位于內(nèi)耳：引起感音神經(jīng)性聾；
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