感音神經(jīng)性聾耳鼻咽喉-wenkub
2023-01-21 04:19:39 本頁面
【正文】 最常見 ? 出生時已存在聽力障礙者稱 先天性 聾 ? 出生以后的某個時期 (多發(fā)生在嬰幼兒期、兒童期或青少年期 )開始出現(xiàn)聽力障礙者稱為獲得性先天性遺傳性聾。 2)藥物性聾 ：由藥物引起的感音神經(jīng)性聾 3)噪聲性聾 ：急性或慢性聲損傷 4)老年性聾 ：因年齡老化所致聽覺系統(tǒng)退行性變引起 5)創(chuàng)傷性聾 ：頭顱外傷、耳氣壓傷等引致 6)病毒或細(xì)菌感染性聾 ：感染累及聽覺系統(tǒng) 7)全身性疾病相關(guān)性聾： 如糖尿病，慢性腎炎，甲低，高血脂，高血壓與動脈硬化 8)必需元素代謝障礙與聾 ：目前認(rèn)為碘、鐵、鋅、鎂。 分類 ? 根據(jù)導(dǎo)致聽力障礙的不同病因分類： ：基因或染色體異常 ： 指由妊娠母體因素或分娩因素引起的聽力障礙。 ：發(fā)病率占臨床確診感音神經(jīng)性聾的 90%以上。 9)自身免疫性內(nèi)耳病 ：局限性自身免疫損害 10)其它：耳蝸神經(jīng)和腦干聽覺通路病變，如聽神經(jīng)病、聽神經(jīng)瘤，梅尼埃病、耳蝸性耳硬化等。 ? 多數(shù)遺傳性聾為伴有其它部位或系統(tǒng)畸形的遺傳異常綜合征。 病變位置 1 病變位于外耳和（或）中耳：引起傳導(dǎo)性聾； 2 病變位于內(nèi)耳：引起感音神經(jīng)性聾； 3 病變累及外、中、內(nèi)耳：引起混合性聾。 母親患梅毒、艾滋病或在妊娠期應(yīng)用耳毒性藥物等 亦可導(dǎo)致胎兒耳聾。 ? ②原因不明 ? ③可伴高調(diào)耳鳴 ? ④可伴眩暈、惡心、嘔吐 ,但無反復(fù)發(fā)作。 ? 與下例疾病鑒別：聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、功能性聾 治療 ? 原則：盡早治療，作為 耳科急癥 對待 。 2．顯效：受損頻率平均聽力提高 30dB以上。 ? 氨基糖甙類抗生素如鏈霉素 、 慶大霉素 、卡那霉素 、 新霉素 、 妥布霉素等 , ? 多肽類抗生素如萬古霉素 、 多粘菌素等 , ? 抗腫瘤類藥物如氮芥 、 卡鉑 、 順鉑等 , ? 利尿類藥物如呋塞米 、 利尿酸等 , ? 水楊酸鹽類藥物 、 ? 含砷劑 、 抗瘧劑等 。 由于 聽力損失開始于高頻區(qū) ，故不易早期察覺。 言語接受閾和識別率較差 。 ? 外在因素的影響：微弱噪聲、血管病變、 慢性感染、耳毒藥物、化學(xué)試劑 病理 ? 發(fā)生于包括外、中、內(nèi)耳，蝸神經(jīng)，中樞傳導(dǎo)徑路和皮層的整個聽覺系統(tǒng)中。 ? 聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮，數(shù)量減少。 ? 血管性老年性聾： 耳蝸（從蝸底至蝸頂） 血管紋萎縮為特點； 平坦型聽力曲線 病理分型 ? 耳蝸傳導(dǎo)性老
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