抗菌藥物應(yīng)用概要ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 11:34本頁(yè)面
【正文】 中砜霉素（硫霉素） . ? 氯霉素：抑菌劑 ,廣譜 ,主要 G()桿菌 ,包括支原體，立克次體，厭氧菌。 四環(huán)素類(lèi) ? 四環(huán)素類(lèi)藥物 仍可作為下述疾病的 首選藥 。 ? 金霉素 僅保留外用制劑治療結(jié)膜炎和沙眼。 首選多西環(huán)素。 天然品：四環(huán)素、土霉素、金霉素、地美環(huán)素 半合成品：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素 ? 抗菌活性：米諾環(huán)素＞多西環(huán)素＞美他環(huán)素＞地美環(huán)素＞四環(huán)素＞土霉素。 ? 現(xiàn)在臨床上多用羅紅霉素、阿奇霉素、 克拉霉素。 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)通常為抑菌作用 ， 高濃度時(shí)有殺菌作用 。 ? 傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)主要對(duì)大多數(shù) G+菌 、 厭氧球菌和部分G― 菌有強(qiáng)大抗菌活性 ， 對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌 、 彎曲菌 、 支原體 、 衣原體 、 弓形蟲(chóng) 、 非典型分枝桿菌等也具有良好作用 。 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) ? 傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素，乙酸螺旋霉素，麥迪霉素，美歐卡霉素，白霉素，交沙霉素等。 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 ? 克拉維酸（棒酸），舒巴坦（青霉烷砜） ,三唑巴坦 ? 抗菌譜廣，但抗菌活性低。耐藥菌發(fā)展慢。對(duì) β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性極高，不耐酸。盆腔、婦科、腹腔等厭 O2/需 O2菌混合感染。對(duì)厭 O2菌（包括脆弱，擬桿菌）有效，銅綠假單胞菌無(wú)效。 頭孢菌素類(lèi)抗生素 臨床應(yīng)用： ? 第 1代：耐藥金葡菌感染，口服用于輕中度呼吸道，尿路感染； ? 第 2代： G桿菌感染，敗血癥等 ； ? 第 3代：新生兒腦膜炎，腸桿菌所致腦膜炎， G+/ G菌所致敗血癥，腦膜炎，骨髓炎、肺炎、尿路感染等嚴(yán)重感染； ? 第 4代：治療對(duì)第三代頭孢菌素耐藥的細(xì)菌感染。 ? 對(duì)腎基本無(wú)毒性。 ? 腎毒性 第 1代頭孢 。 ? 對(duì)腎臟有一定毒性 頭孢菌素類(lèi)抗生素 ? 第二代頭孢：頭孢孟多，頭孢呋新，頭孢克洛（口服）等； ? 對(duì) G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強(qiáng)，但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。 ? 對(duì) G+菌抗菌作用較 3代強(qiáng)，但對(duì) G菌的作用差。本品尚可用于治療急性單純性淋病、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；亦可與克拉霉素、抗酸劑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門(mén)螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 阿莫西林（羥氨芐青霉素）：抗菌譜類(lèi)似于氨芐青霉素，口服吸收好。特別是對(duì)綠膿、變性桿菌作用較強(qiáng)。毒性低可加量應(yīng)用。適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染。 ? 毒性極低可加量應(yīng)用，過(guò)敏反應(yīng)易致休克。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 青霉素注射劑有鉀、鈉鹽 等 ，對(duì) G（ +）的溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用；對(duì) G()的淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌有中等度抗菌作用；對(duì)螺旋體（梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體）、 G（ +）桿菌（白喉、炭疽桿菌）及厭氧菌高度敏感。 ? 這類(lèi)藥物作用機(jī)制相同，都是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌。 ? 廣譜青霉素類(lèi) :氨芐 青霉素 、羥氨芐 青霉素 、匹氨西林 等． ? 抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類(lèi) :羧芐、哌拉、美洛 青
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