月康復(fù)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房-文庫吧資料
2025-01-10 13:04本頁面
【正文】 織代謝并增加氧的需要量 10%。 如果將受壓部位的血管比喻為水管的話 ,壓力是將水管擠扁 ,而剪切力是將水管折彎 ,所以剪切力更易阻斷血流?；颊哌M(jìn)食常半坐位，這樣導(dǎo)致剪切力的發(fā)生幾率增大 作用于深層，引起組織的相對移位，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它 比垂直方向的壓力更具危害 。 引起壓瘡的第 2位原因，是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平滑移動(dòng)的力量。 ? 皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為 1633mmHg（ ），最長承受時(shí)間為 2h。 ? 壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出的周圍。 2不明確分期 全層組織缺失 潰瘍底部 有腐肉覆蓋 （黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色） 壓瘡的局部評估（李彥娜） 壓瘡患者評估內(nèi)容包括 1. 現(xiàn)壓瘡的大小 骶尾部 * 左側(cè)髖部 2* 左大腿內(nèi)側(cè) * 左側(cè)背部 * 左足背外側(cè) 2* 較前有所減小 三期 橢圓形 ，色黃 6. 有感染癥狀，患者出現(xiàn)體溫升高，現(xiàn)給予抗炎補(bǔ)液治療 7. Braden危險(xiǎn)因素評估 根據(jù)Braden評分現(xiàn)患者屬于高?；颊? 壓瘡的影響因素 (史美蓉 ) ，長期臥床，體位變換困難，壓力存在是首要因素 ? Braden amp。 ? Ⅱ 期 ：真皮部分缺失，現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），腐肉，可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰 ? Ⅲ 期 ：全層皮膚組織缺失，見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，腐肉存在，組織缺失的深度不明確，能包含有潛行和隧道，現(xiàn)患者就屬于此期 ? Ⅳ 期 ：全層組織缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉
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