【正文】 一手的食指與中指置于下頜骨外向上 興寧鴻惠醫(yī)院急診科抬頜。【護理措施】一旦確診心臟驟停，應立即向周圍人員呼救并緊急呼叫值班醫(yī)師，積極就地搶救，立即進行徒手心肺復蘇術（CPR）。判斷患者頸動脈搏動 術者用食指和中指指尖觸及患者氣管正中（相當于喉結(jié)部位），旁開兩指，至胸鎖乳頭肌前緣凹陷處，判斷時間不超過10秒。判斷呼吸 看：患者胸部有無起伏；感覺：面部貼近患者的口鼻，感覺有無氣體呼出；聽：耳聽患者呼吸道內(nèi)有無氣流溢出的聲音，判斷有無呼吸，判斷時間不超過10秒。然后練習扶拐行走,再依恢復情況,、髕下脂肪墊損傷髕下脂肪墊是一個三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、,致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產(chǎn)生無菌性炎癥,造成出血、機化、粘連、繼而增生肥厚,、有壓痛,膝關節(jié)屈或伸到最后10度~20度時出現(xiàn)疼痛,時間久者可見股四頭肌輕度萎縮,.（1）手法治療 可以促進局部血液循環(huán),加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,每次15~、摩、滾、,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫熱或微熱量,每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,尚可用碘離子導入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運動療法 對所有膝關節(jié)損傷都很重要,可采用手術治療,、足踝部軟組織損傷的康復足踝部的主要功能是負重和行走,第四篇：急診科?？谱o理常規(guī)興寧鴻惠醫(yī)院急診科急 診 科 護 理 常 規(guī) 興寧鴻惠醫(yī)院急診科心臟驟停的急救護理常規(guī) ???????????????過敏性休克護理常規(guī)??????????????????急性食物中毒護理常規(guī)?????????????????一氧化碳中毒搶救護理常規(guī)???????????????急性巴比妥類藥物中毒護理常規(guī)?????????????急性魚膽中毒護理常規(guī)?????????????????電擊傷搶救護理常規(guī)??????????????????高血壓病護理?????????????????????慢性阻塞性肺部疾患護理????????????????小兒高熱驚厥的急救護理????????????????腹部外傷性多臟器損傷護理常規(guī)?????????????興寧鴻惠醫(yī)院急診科休克病人的急救護理??????????????????腦疝護理常規(guī)?????????????????????急性腎衰竭護理常規(guī)??????????????????癲癇持續(xù)狀態(tài)護理常規(guī)?????????????????腎結(jié)石護理常規(guī) ????????????????????興寧鴻惠醫(yī)院急診科心臟驟停的急救護理常規(guī)一、心肺復蘇基本生命支持護理常規(guī) 按急診搶救患者護理常規(guī) 【護理評估】迅速判斷患者意識 呼叫患者姓名，輕拍患者肩部，觀察其對刺激有無反應，判斷意識是否喪失，判斷時間不超過10秒。四頭肌靜力性練習,解除固定后同時進行關節(jié)活動范圍練習和肌力訓練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應積極防止繼續(xù)出血,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波紅外線),每天1~2次,每次20分鐘。（2）中藥熏洗 常用紅花、當歸、伸筋草、威靈仙、制草烏、桂枝、桑寄生與獨活等中藥煎湯熏洗，每天2次，10天為一療程。治療方法如下。早期于晨起時感手指不靈活，活動后緩解；后期隨著腱鞘的增厚和管道的狹窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活動。由于屈指肌腱與骨纖維的反復摩擦或者硬物擠壓掌骨頭，都可造成骨纖維管損傷，出現(xiàn)充血、水腫、增生與肥厚，久之管腔狹窄致肌腱活動受阻。屈指肌腱腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機指”。（3）手法治療 在急性期一般不用，腫痛改善后可酌情施以捏揉手法。（1）固定 急性期用夾板或硬紙板固定1~2周。臨床表現(xiàn)為前臂中下1/3處疼痛、局部腫脹和腕部活動受限。在前臂中下1/3處，拇長展肌和拇短伸肌從橈側(cè)腕長，短伸肌上面斜行經(jīng)過。常見的手、腕部慢性損傷包括橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎、屈指肌腱腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫以及腕管綜合征等。細的動作。（1）固定 急性發(fā)作期，應使肘關節(jié)屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二頭肌肌腱處于松弛位，并起到制動作用。臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，可向上臂和頸部放射，活動后加??；體檢可發(fā)現(xiàn)相當于肱骨結(jié)節(jié)間溝周圍有局限性深壓痛，肩部肌肉痙攣，外展和外旋明顯受限，肱二頭肌抗阻力實驗陽性。肱二頭肌長頭肌腱炎肱二頭肌長頭起于于肩胛骨盂上粗隆處，肌腱經(jīng)肩關節(jié)在肱骨結(jié)節(jié)間溝和橫韌帶組成的管道中通過。包括主動運動和被動運動兩種方式，訓練時以不痛為原則，避免出現(xiàn)新的損傷。（3）封閉療法 采用利多卡因與醋酸潑尼松龍混合進行痛點注射，有較好的消炎止痛作用。（2）物理治療 可以笑炎止痛、促進損傷組織愈合、減少組織粘連、改善關節(jié)活動范圍。常用的治療方法如下。肩袖損傷肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關節(jié)囊的外側(cè)，起到穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助三角肌外展肩關節(jié)的作用?！咀o理措施】肩關節(jié)由于關節(jié)盂較淺、關節(jié)囊松弛、韌帶薄弱，其穩(wěn)定性的維持主要依賴于周圍的肌肉，并在此基礎上進行靈活的運動。主要累及手足等小關節(jié)，也可累及任何有滑膜的關節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。（三）其他教育營養(yǎng)著裝家具類風濕性關節(jié)炎護理【概念】是以慢性、對稱性、多關節(jié)炎癥為主的一種全身性的結(jié)締組織疾病?！窘】抵笇А浚ㄒ唬┙】到逃甲宋患怪{(diào)衡節(jié)能技術避免二次傷害肥胖者應適當減肥（二）運動教育正確的運動維持性訓練對預防腰椎間盤突出癥的發(fā)生，特別是預防復發(fā)有著極為重要的意義。藥物腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時，可視疼痛程度選用消炎止痛劑。為預防上述副作用的產(chǎn)生，護理當中應特別注意：① 根據(jù)疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時間；③ 穿用期間，應在醫(yī)師和治療師的指導下，適時地脫下腰圍進行適當?shù)尼槍π杂柧?，如腰背肌群的等長運動訓練；④ 根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，及時更換固定性能減小的腰圍或停止使用。按摩治療每日1次，10次為一療程。對于關節(jié)疼痛明顯的患者采用I級手法，既有關節(jié)疼痛又有活動受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。（四）良姿位：較好的體位是仰臥時在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關節(jié)呈水平位。Condman鐘擺運動體操棒練習注意事項：① 上述動作范圍宜逐漸增大；② 如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；③ 每一動作均應緩慢，且不應引起疼痛。每動作可做兩個八拍，每日可進行1~2次。調(diào)整頸椎姿勢的同時，還應加強頸肩部肌肉的鍛煉。故長期伏案者，應定時改變頭部體位，合理調(diào)整頭與工作面的關系，不宜長期低頭伏案看書或工作，也不宜長期仰頭工作，因為兩者都可破壞頸椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉韌帶和關節(jié)囊的松弛而影響頸椎的穩(wěn)定。合乎人體生理狀況的枕頭應該具有以下特點：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適?！咀o理措施】（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢對頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀?！驹u估要點】頸椎病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動范圍進行單項評定，亦可從癥狀體征以及影響ADL的程度進行綜合性的評定。頸椎病護理【概念】頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎體、椎間關節(jié)退行性病變，導致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)和脊髓受累而出現(xiàn)相應的癥狀和體征。同一種疾病的病人，應盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓練的機會。新入院病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評估及護理記錄單的記錄。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內(nèi)物品擺放合理。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪、少油膩、易消化。多吃食物。畸形感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理一、護理評估 ：表熱癥、半表半里證、里熱證二、護理要點 1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行 2）高熱期間應臥床休息3）煩躁不安者，應實施保護性措施4）對于實行疫厲引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位，做好護理記錄1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況 2)神昏譫語、肢體抽搐等情況3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高熱不退、大吐、大瀉等情況5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。局部注意保暖，疼痛部位可用護套 2）熱痹者準遺囑給予中藥熏洗，局部禁用溫熱療法三、健康指導、防潮濕，出汗時切記當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔，應告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應，如有不適，及時診治。風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等可參照本病護理一、護理評估、性質(zhì)、關節(jié)形態(tài)、對疾病的認知程度及生活自理能力 ：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹二、護理要點、1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2）惡寒發(fā)熱、關節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當下床活動3）脊柱變形者宜誰硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單 4）生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發(fā)生壓瘡 ，做好護理記錄1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關系 2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化 1）風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服 2）熱痹者，湯劑宜偏涼服3）注意服藥后的效果及反應，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師4）用藥酒食療時注意有無酒精過敏反應 1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化2）風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷 3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水 1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。以全身關節(jié)和肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾、腎，周圍性神經(jīng)病變、脊髓病變等可參照本病護理 一、一般護理、皮膚的感覺、肢體活動 、心理社會狀況：脾胃虛弱癥、肝腎虧虛證、瘀阻脈絡證、肺熱傷津證、濕熱浸淫證二、護理要點 1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2）重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥 3）生活不能自利者，協(xié)助做好生活護理 ，做好護理記錄1）觀察萎軟發(fā)生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動等情況2）出現(xiàn)呼吸變淺、微弱，甚至呼吸驟停等危象時，立即搶救，再報告醫(yī)師，并配合處理、中藥湯劑宜溫服 1）飲食以清淡、高營養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2）肺熱傷津者，多食新鮮水果 1）關心患者，使之正確對待疾病，堅強面對人生2）勸導家屬重視患者，疆場探視，創(chuàng)造溫馨氛圍，增強其治病信心 1）遵醫(yī)囑給予針刺2）發(fā)生癃閉或淋證，按有關病證護理常規(guī)進行三、健康指導，調(diào)養(yǎng)脾胃，起居有常，不妄勞作 ，保持樂觀情緒，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī) 。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復查 ，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動瘺病邪熱傷津或氣陰不足使經(jīng)脈失養(yǎng)所致。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激2）對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷2）元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸等救治3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿 4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服三、健康指導，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)，避免過勞，適當休息。若嘔吐、流漣較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應加床檔保護 3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置4）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。病位在腦，涉及肝腎。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度十五、為患者進行艾灸、拔罐、熱敷等熱療項目時，嚴格掌握禁忌癥，觀察局部皮膚情況，如出現(xiàn)水皰時，小水皰無需處理，大水皰適用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染十六、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導及專科指導，使之熟悉各類康復治療及程序，積極配合治療十七、預防院內(nèi)交叉感染，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理十八、做好出院指導，征求患者意見中風因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛楊康或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞逸誘因等所致。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食十四、正確評估患者的情緒狀態(tài)和心理需求，給予情志護理。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出十一、認真執(zhí)行查對制度、交接班制度等護理工作核心制度，責任護士之間、組長之間做好床頭交接班十二、遵醫(yī)囑準確給藥。對于長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，放置褥瘡的發(fā)生，做好護理記錄。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧斚刃袑嵤┍匾木o急救護。6小時內(nèi)完成首次護理記錄單，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現(xiàn)的變化。護理人員可指導患者長期練習以增強心臟功能，預防疾病復發(fā)。并且應該針對患者的急躁情緒教育患者應該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運動量，為自己的健康帶來潛在的危險。如指導患者