醫(yī)學(xué)]許文兵-結(jié)核性胸膜炎-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 11:57本頁(yè)面
【正文】 ?早期白細(xì)胞總數(shù)輕度增高，以中性粒細(xì)胞為主 ?ＰＰＤ試驗(yàn)，７０％患者出現(xiàn)陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng) ?胸膜活檢可見(jiàn)干酪樣或干酪肉芽腫組織 Ｘ線(xiàn)表現(xiàn) ?少量胸液和臨床癥狀 、 體征不明顯者往往通過(guò) X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn) 。 ?患側(cè)液平面以下叩診濁音 ， ?聽(tīng)診呼吸音減弱或消失 。 胸腔積液的診斷步驟 ?明確有無(wú)胸腔積液 – 患者的癥狀 – 體格檢查 – 胸部 X 線(xiàn)和胸部 CT – 超聲波檢查 胸腔積液的診斷步驟 ?明確胸腔積液的性質(zhì) – 鑒別漏出液還是滲出液 或二者共存 – 胸液常規(guī) – 胸液生化 胸腔積液的診斷步驟 ?胸腔積液的病因診斷 ?主要病因分類(lèi) ?漏出液： – 充血性心力衰竭、心包縮狹窄 – 腎病綜合征、腎小球腎炎、尿毒癥 – 肝硬化、 – 肺栓塞、結(jié)節(jié)病 胸腔積液的診斷步驟 ?滲出液 – 腫瘤：轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)胸膜間皮瘤 – 感染：結(jié)核病、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染 病毒感染 – 膠原結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物誘發(fā)紅斑狼瘡、干燥綜合征 腫瘤性胸腔積液 ?直接原因 ： 腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移，血管的通透性增強(qiáng) 腫瘤壓迫淋巴管，使淋巴液回流受阻 支氣管受壓，使胸腔內(nèi)壓力減低 心包填塞使靜水壓升高 間接機(jī)制： 低蛋白血癥 阻塞性肺炎 肺栓塞 內(nèi)分泌障礙 結(jié)核性胸膜炎
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