醫(yī)學(xué)]腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-文庫吧資料
2025-01-10 03:23本頁面
【正文】 irect extension 三、病理 pathology ㈠ 好發(fā)部位 location 回盲部 ileocecal area 原因 ⒈腸內(nèi)容物停留時間長 ⒉有豐富的淋巴組織 ㈡ 病理分型 category 取決人體對細(xì)菌的免疫力和過敏反應(yīng) ⒈ 潰瘍型 ulcerative type （ 60%） ⒉ 增生型 hyperplastic type（ 10%） ⒊ 混合型 mixed type （ 30%） ⒈ 潰瘍型腸結(jié)核 ulcerative type 病理特點(diǎn) 潰瘍圍繞腸周，邊緣不規(guī) , 深淺不一 ? 不易出血 ? 易致腸腔狹窄 ? 急性穿孔少，慢性穿孔多 —— 腹腔膿腫、瘺 ⒉ 增生型腸結(jié)核 hyperplastic type ⒈ 病變局限于盲腸 ⒉ 大量肉芽組織和纖維組織增生 腸壁增厚變硬 腸腔內(nèi)腫物 腸腔狹窄 腸梗阻 四 、 臨床表現(xiàn) clinical presentations ㈠ 消化系統(tǒng)表現(xiàn) digestive features ⒈ 腹痛 abdominal pain 80%90% 部位： 右下腹，常伴上腹和臍周痛 性質(zhì)： 隱痛或鈍痛 規(guī)律： 進(jìn)食 腹痛 便后緩解 ⒉ 腹瀉與便秘 diarrhea and constipation ⑴ 腹瀉 潰瘍型主要表現(xiàn) 原因： 炎癥 、 潰瘍 →腸蠕動 ↑ 性狀： 糊狀便， 24次 /d，無里急后重 ⑵ 便秘 增生型主要表現(xiàn) ⑶腹瀉便秘交替 腸功能紊亂表現(xiàn) ⒊ 腹部腫塊 abdominal mass ⑴ 原因 ?主見增生型腸結(jié)核 ?潰瘍型并結(jié)核性腹膜炎 ?增厚粘連的腸襻 ?腫大的腸系膜淋巴結(jié) ⑵部位 右下腹 ⑶性質(zhì) 炎性：質(zhì)中、固定、壓痛 ㈡ 全身癥狀 general manifestation ⒈ 結(jié)核毒血癥 tuberculous toxinemia 午后發(fā)熱 fever 盜 汗 night sweat 乏 力 fatigue 食欲不振 anorexia ⒉ 營養(yǎng)不良 malnutrition 消瘦 emaciation、貧血 anemia 維生素缺乏、脂肪肝、浮腫 edema ㈢ 腸外表現(xiàn) extraintestional manifestation 活動性肺結(jié)核 pulmanery tuberculosis 腸系膜淋巴結(jié)核 tuberculous mesenteric lymphadenitis 結(jié)核性腹膜炎 tuberculous peritonitis 五、并發(fā)癥 plications ⒈ 腸梗阻 obstruction 最常見 ， 主見增生型 原因： 肉芽組織增生 潰瘍瘢痕收縮 腸 管 粘 連 ⒉腸出血 bleeding 少見 ⒊腸穿孔 perforation 急性少，慢性多 →腹腔膿腫、瘺 六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 laboratory studies ㈠ 實(shí)驗(yàn)室檢查 laboratory test ⒈ 血常規(guī)： 貧血， WBC正常，淋巴細(xì)胞 ↑ ⒉血沉 ESR： 明顯 ↑ ⒊結(jié)核菌素試驗(yàn)： 強(qiáng)陽性 ⒋糞便檢查 stool test
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