醫(yī)學(xué)]腸梗阻病人的護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 03:23本頁(yè)面
【正文】 術(shù)前護(hù)理： 嚴(yán)密觀察病情 ：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻癥狀。 七、術(shù)前護(hù)理： 輸液 ：保證液體的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施，要確保液體量的補(bǔ)充，輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。觀察記錄引流液的量、顏色、性狀，如有血性應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻。如果病人癥狀體征不見好轉(zhuǎn)反而加重，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能。 護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估 ? 健康史 ? 病人年齡 ， 有無(wú)感染 ， 飲食不當(dāng) 、 過(guò)勞等誘因 ? 既往有無(wú)腹部手術(shù)及外傷史 、 潰瘍性 結(jié)腸炎 、 結(jié)腸憩室 、 腫瘤等病史 ? 身體狀況 局部和全身體征出現(xiàn)的時(shí)間及動(dòng)態(tài)變化 ? 心理和社會(huì)支持 術(shù)后評(píng)估 麻醉方式 、 術(shù)中輸血輸液情況 、 術(shù)后病人的生命體征 護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題 ? 體液不足 與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)，嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓 ? 疼痛 與腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道有關(guān)或手術(shù)治療有關(guān) ? 腹脹 與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān) ? 知識(shí)缺乏 缺乏術(shù)前、術(shù)后相關(guān)配合知識(shí) ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與禁食、嘔吐有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 切口感染、 腸壞死、休克、腹腔感染 護(hù)理目標(biāo) ? 病人體液平衡得以維持 ? 腹痛程度減輕 ? 腹脹緩解 ? 能說(shuō)出相關(guān)手術(shù)配合知識(shí)和術(shù)后恢復(fù)知識(shí) ? 病人能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng) ? 護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理 護(hù)理措施 非手術(shù)治療病人的護(hù)理 ? 休息和體位（半臥位） ? 禁食、胃腸減壓：可以吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)的壓力、減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素、改善腸壁循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。 ? 腹部體征 ? 腹部 X線檢查：積氣、液平面 處理原則 ?治療原則：解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染和休克等合并癥 ?非手術(shù)治療 禁食、胃腸減壓 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染 禁用強(qiáng)導(dǎo)瀉劑、強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑。 ? 共同表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便 ? 陣發(fā)性腹痛：呈波浪式 機(jī)械性腸梗阻的特征 ? 持續(xù)性、陣發(fā)性加重的劇痛 絞窄性腸梗阻或機(jī)械性腸梗阻伴感染 ? 持續(xù)性疼痛 麻痹性腸梗阻：腹痛一般不明顯，為脹痛 臨床表現(xiàn) —— 痛 腹痛，伴有腸鳴 ? 高位腸梗阻 ? 嘔吐出現(xiàn)早 、 頻繁 ， 呈反射性 ? 嘔吐物主要為胃液 、 十二指腸液和膽汁 ? 低位腸梗阻 ? 嘔吐出現(xiàn)較晚 ? 嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物 ? 血運(yùn)障礙時(shí) ， 嘔吐物為血性或棕褐色液體 ? 麻痹性腸梗阻 ? 嘔吐呈溢出性 ， 為糞樣物 臨床表現(xiàn) —— 吐 嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁 程度與梗阻部位有關(guān) ? 高位
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