醫(yī)學(xué)]腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎-展示頁
2025-01-13 03:23本頁面
【正文】 常規(guī)： 糊狀、少量 WBC、 RBC 病原： 結(jié)核桿菌（ +） ⒌ TBPCR檢查 （ +） ㈡ X線檢查 roentgenology 鋇餐透視 — 首選 鋇劑灌腸 ⑴潰瘍型： 激惹征象 — 跳躍征 （ stierlin sign） 粘膜粗亂、邊緣不整、呈鋸齒狀 腸腔狹窄、腸段收縮變形 ⑵增生型： 腸腔狹窄 腸段收縮變形 局限盲腸 充 盈 缺 損 ㈢結(jié)腸鏡檢查 colonscopy ⒈ 臨床意義： 有重要診斷價值 ⒉鏡下表現(xiàn)： ?腸粘膜充血、水腫 ?環(huán)繞腸周潰瘍 ?炎性息肉 ?腸腔狹窄 ⒊組織學(xué)檢查： 干酪性肉芽腫 結(jié)核桿菌 七、診斷與鑒別診斷 diagnosis and differential diagnosis ㈠ 診斷依據(jù) diagnosis ⒈ 病史 青壯年有腸外結(jié)核，主要肺結(jié)核 ⒉ 臨床表現(xiàn) 癥狀 ： 腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗等 體征：右下腹壓痛、腫塊、腸梗阻 ⒊ X線鋇餐檢查 激惹征像 回盲部 充盈缺損 腸腔狹窄等 ⒋ 疑診患者 抗結(jié)核試驗治療 剖 腹 探 查 ㈡ 鑒別診斷 differential diagnosis ⒈ Crohn病 ⒉ 右側(cè)結(jié)腸癌 ⒊ 阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫 ⒋ 潰瘍性結(jié)腸炎 ⒌ 其他：腸道惡性淋巴瘤等 ⒈ Crohn病 （ Crohn’s disease） 腸結(jié)核 Crohn病 腸外結(jié)核 多有 多無 病 程 長 更長 糞 TB菌 （ +） （ ） X 線 回盲部 回腸未段 連續(xù)性分布 節(jié)段性分布 激惹征 stierlin sign 線樣征 string sign 腸瘺 、 梗阻 常見 更常見 抗 TB治療 有效 無效 病理檢查 干酪壞死性肉芽腫 非干酪性肉芽腫 ⒉ 右側(cè)結(jié)腸癌 （ carcinoma of colon ） 腸結(jié)核 右側(cè)結(jié)腸癌 年齡 40歲以下 40歲以上 病程 較長 短，進(jìn)行性 腸外結(jié)核 多有 多無 TB毒血癥 有 無 血 便 少見 多見 腹 塊 質(zhì)中 、 固定 、 壓痛
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